Как установить импланты бесплатно

Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Первый из них – подготовка.В процессе нее проводится обследование пациента, позволяющее своевременно выявить противопоказания к оперативному вмешательству и, по возможности, устранить эти препятствующие факторы.
2. Следующий важный этап – рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние и количество костной ткани и у пациента.

Только после этого можно приступать к выбору подходящего импланта и места в челюсти, где он будет вживляться.

При необходимости на данном этапе проводится лечение десен и других заболеваний ротовой полости. Поэтому продолжительность подготовительного периода может составлять до нескольких месяцев.

1. Этап подготовки включает 3D планирование.Это наиболее ответственная часть всей процедуры. Ведь от точности проанализированных данных практически будет зависеть исход всей операции.

В ходе компьютерного моделирования подбирается место расположения импланта, глубина его погружения и угол наклона. Это исключает вероятность возникновения ошибок во время хирургического вмешательства и, как следствие, снижает риск развития возможных осложнений.

1. На основании полученных данных изготавливается хирургический шаблон, в который впрессованы направляющие титановые втулки. В каждую из них заложена специальная информация, определяющая направление и глубину отверстия в костной ткани.

Это позволяет исключить травмирование корней или нервов соседствующих зубов, перфорации гайморовых пазух или носовой полости. Готовый шаблон фиксируется в ротовой полости пациента.

1. За всем этим следует непосредственно операция вживления.Имплант ввинчивается в кость челюсти через небольшое отверстие в десне правильной круглой формы.

Одновременно с этим врач устанавливает формирователь десны. Так как продольные разрезы на десне отсутствуют, в наложении швов нет необходимости.

При невозможности стандартного хирургического вмешательства, используются лазерные технологии. Применение лазера полностью оправдывает название «бескровной» имплантации, позволяя избежать кровопотери в ходе стоматологического вмешательства.

Давайте сравним зуб и имплантат

Важнейшее отличие имплантанта от зубов – это просто протез корня всего-навсего, ни больше, ни меньше. Еще отличие – у зуба есть периодонтальная связка, у него есть периодонт. Это колоссальный по своей значимости комплекс, который обеспечивает несколько важнейших функций. Одна из них, которая лежит на поверхности, – амортизации нагрузки. Мы с вами знаем, что у любого здорового зуба есть физиологическая подвижность, и она вполне нужна. Она выручает нас, особенно при всевозможных стрессовых нагрузках, когда они уменьшаются. Периодонт великолепно кровоснабжается. Это мы тоже знаем, потому что, когда мы удаляем зуб, основной источник кровотечения – это оставшиеся сосуды именно периодонта, который обеспечивает это кровотечение.

Безоперационная установка имплантатов

Если пациент выбирает имплантацию с немедленной нагрузкой, он избавляет себя от хирургического вмешательства, которое бывает в нескольких ситуациях:

1. Когда необходимо корректировка объема костной ткани. В такой ситуации дентальные импланты имеют отличительную особенность – их можно установить даже там, где наблюдается незначительный объем костной ткани. Форма и резьба дентальных элементов позволяют осуществить установку безболезненно. Наращивать костную ткань при подобном способе восстановления зубов не нужно. Чтобы зафиксировать дентальный элемент используется костная оболочка челюсти, а также базальный слой. Ни оболочка, ни базальный слой не будут подвергаться уменьшению даже в ситуациях сильной атрофии. Они будут оставаться такими же прочными и крепко фиксировать имплант.
2. Когда необходимо вживлять дентальный элемент в костную ткань. Если используются обычные импланты, то необходимо совершить довольно сложную операцию. Необходимо разрезать и отслоить десну, затем высверлить отверстие определенного размера в кости и после этого установить дентальный элемент. После того, как будет зафиксирована конструкция, десну зашивают. После приживления импланта десна снова разрезается и устанавливается коронка. При применении односоставных дентальных конструкций такие моменты можно избежать. Никакой надрез не делается, всего лишь делают прокол, в который уже в дальнейшем вкручивается дентальный продукт в костную ткань. Показатель травмоопасности сводится к минимуму.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что безоперационная имплантация есть. Такие операции проводятся с использованием немедленной нагрузки. Способ служит экспресс-протезированием.После того, как будет установлен имплантат, делаются слепки зуба, чтобы создать постоянные протезы. Их устанавливают спустя два или три дня.

При данном способе восстановления зубов, нагрузка на зубы будет распределяться равномерно, это и служит особенностью технологии. Костные клетки будут равномерно получать необходимые полезные вещества для роста. Ткань регенерируется довольно быстро, что приводит к естественному функционированию полости рта.

Срок службы и как ухаживать за имплантами

Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.

Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.

Возможные причины окончания срока службы импланта:

• травма;

• отторжение конструкции;

• периимплантит.

Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:

• Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.

• Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.

• Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.

• Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.

• Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.

• Избегайте травм лица.

Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Сравнение методик

	Классическая	Одноэтапная	Одномоментная
Способ установки импланта	Лоскутный — с отслаиванием десны для доступа к кости	Трансгингивально — через прокол мягких и костных тканей	В лунку удаленного зуба
Вид временного протезирования	Съемный протез, фиксирующийся на соседних зубах	Временная легкая коронка на импланте с выводом из прикуса	Съемный протез или временная коронка на импланте
Длительность временного протезирования	2-6 месяцев до приживления импланта	2-6 месяцев до приживления импланта	2-6 месяцев до приживления импланта
Формирование десневого контура	Перед постоянным протезированием	Не проводится	Зависит от способа протезирования
Вид постоянного протезирования	Коронка из диоксида циркония	Коронка из диоксида циркония	Коронка из диоксида циркония

Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает. 

Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• компьютерная томография.

Противопоказания одинаковы:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• онкология;
• остеопороз;
• нарушения свертываемости крови;
• туберкулез;
• психические расстройства.

Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

Другие статьи

12 Ноября 2021

12 Ноября 2021

Anti-age стоматология VS косметология: решение не только эстетических проблем, но и проблем со здоровьем

Знаете ли вы, что лечение у стоматолога может заменить филлеры, подтяжку и пластику? Как именно anti-age стоматология решает проблему омоложения? Как надолго сохраняется результат? Является ли омоложение только лишь вопросом эстетики или более глубокой проблемой, затрагивающей здоровье всего организма? На эти и другие значимые вопросы мы ответим в данной статье.

1 Июля 2021

1 Июля 2021

Как выбрать себе лучшего врача?

Видите, помимо качественного лечения, что является безусловным условием, хотелось бы, чтобы с врачом было комфортно. Чтобы было ощущение, будто идешь к «своему» человеку.
А так как мы все разные, то и понятие комфорта у всех разное.
Одним нужно быстро и без лишних разговоров. Другим – подробные объяснения, сравнение планов лечений, совместный выбор. Третьим – полное «штилевое» спокойствие.
Сейчас мы попробуем представить вам своих докторов именно с этой стороны.

Сравнение с классическим двухэтапным методом

«Классика» имплантационного зубопротезирования – процесс, состоящий из двух последовательных этапов. Первый – операция по интеграции титанового стержня в костную ткань. Для этого хирург разрезает десну, формирует ложе для импланта, потом его вкручивает и зашивает операционную зону. Затем в течение 3 – 6 месяцев проходит остеоинтеграция, по завершению которой выполняется второй этап – протезирование искусственной протезной конструкцией. Очевидно, что при такой методике оперативное вмешательство проводят трижды: для установки имплантата, для крепления формирователя десны, для установки абатмента с последующей фиксацией протеза.

Можно сделать вывод, что одномоментный метод более щадящий, так как экстракция зуба и вживление титанового штифта происходят одновременно (за одну операцию). Вследствие этого уменьшается травматичное воздействие на костную ткань, сокращается восстановительный период, уменьшается моральный дискомфорт пациента. Главное условие для реализации этого способа – наличие нежизнеспособного зубного элемента, подлежащего удалению. До операции он должен оставаться на своем месте. В противном случае возможен только стандартный вариант имплантации.

Подготовительный этап

При отсутствии противопоказаний к операции, начинается подготовка полости рта к установке импланта. Стоматолог выявляет участки, пораженные кариесом и проводит санацию, удаляет объекты, подлежащие протезированию. В это время доктор проводит компьютерную томографию или ортопантомограмму, чтобы подробно рассмотреть состояние десен и костей челюсти.

Хирургический этап

Во время хирургического этапа осуществляется непосредственная установка импланта. При одномоментной методике конструкцию устанавливают сразу после удаления зуба.

Если во время подготовительного этапа были выявлены участки дефицита костной ткани, проводится процедура синус-лифтинга. Методика подразумевает увеличение объема и высоты костной ткани, ее уплотнение, чтобы была возможность в дальнейшем закрепить штифты. Процедура проводится с обезболиванием и занимает от 60 до 90 минут.

Синус-лифтинг показан в следующих случаях:

• При атрофии костной ткани на фоне длительного отсутствия зуба.

• Если костная ткань потеряна при травматичном удалении.

• При индивидуальных особенностях строения, когда гайморова пазуха имеет крупный размер.

После синус-лифтинга потребует подождать 3-4 месяца, только после закрепления материала можно приступать к фиксации имплантата.

Если костной ткани достаточно, проводится операция по внедрению имплантата. Врач разрезает или прокалывает десну, выполняет углубления в кости, устанавливает штифт или пластину, зашивает десну. Прежде чем приступать к следующему этапу, следует дождаться полной остеоинтеграции.

Установка абатмента

Абатмент — элемент импланта, который размещается выше кости для фиксации коронки или моста. Фиксацию абатмента рекомендуется проводить после заживления десны и приживления имплантата.

Для установки абатмента доктор раскрывает десну, удаляет заглушку из штифта, затем ввинчивает изделие. Отверстия для винта абатмента закрывают временной пломбой.

Изготавливают изделие из различных материалов — пластика, керамики, металла и их комбинаций. По предназначению абатменты разделяют на:

• Формирователь десны. Временный абатмент, который подготавливает десну к установки постоянного изделия и коронки.

• Стандартный. Продается в готовом виде, не подгоняется под анатомические особенности пациента. Такие изделия производят в разных размерах, они стоят недорого.

• Угловой. Разновидность стандартного абатмента, который изготавливается под наклоном.

• Индивидуальный. Изготавливается под пациента, с учетом анатомических особенностей.

• Шариковый. Изготавливается в виде стержня с шариком на конце. Сложно производить и дорого стоит, но на нем надежнее крепится коронка.

После установки абатмента придется подождать от 7 до 14 дней, чтобы десна полностью зажила. Первые два дня после операции можно полость ротовую полость, на 2-3 сутки разрешается аккуратно чистить зону установки абатмента мягкой щеткой. Нельзя допускать скопления налета в этой области.

Ортопедический этап

Последний этап заключается в изготовлении протеза и его установке. Сначала имплантолог делает слепки челюстей, по слепкам изготавливают коронку или мост. При производстве коронок подбирают оттенок, чтобы зубной ряд выглядел реалистично.

Крепление производится следующими способами:

• коронки и мосты — на абатмент, при помощи цемента или винтового крепления;

• съемный фиксируют при помощи винтового крепления, на балке или методом кнопочной фиксации.

После установки постоянных коронок процедура завершается.

Виды протезов с опорой на имплантаты

Протезы с опорой на импланты надежно крепятся к челюсти. Есть несколько видов ортопедической конструкции. Подходящий поможет выбрать врач.

• Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
• Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
• Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
• Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.

Подходит ли технология имплантации именно Вам?

Врачи стоматологи клиник «ПрезиДЕНТ» ответственно подходят к проведению различных операций, в том числе и к имплантации. Основной нашей целью служит достижение стопроцентно безупречного, комфортного и эстетичного для пациента результата, который будет служить точной копией естественного зуба. Осуществляем имплантацию тогда, когда на сто процентов уверены в эффективности результата.

Перед операцией пациента консультируют и составляют договор. Данный этап ориентирован на правильную оценку перспектив и самой возможности имплантации в каждом определенном случае.

В процессе консультации, специалист тщательно изучает состояние имеющихся зубов и десен, оценивает плотность и объемы костной ткани. Для верных результатов применяется рентгенография, которая отображает особенности костной структуры в месте, где будут устанавливаться дентальные элементы.

Только по итогам результатов обследования специалист решает:

• можно ли проводить имплантацию;
• какие процедуры нужно проводить перед операцией;
• сколько времени будет длиться весь период процедуры;
• итоговая стоимость оказанных услуг.

В различных ситуациях имплантацию зубов можно делать исключительно после наращивания костных челюстных тканей, пластики десневых тканей или синус-лифтинга. Подобные операции в стоматологических клиниках выполняют профильные сотрудники, а их стоимость оговаривается сразу после консультации.

Также при конкретных ситуациях можно делать альтернативную имплантацию, при которой применяются мини-импланты из титана. Наши стоматологическая сеть попытается сделать все возможное, чтобы вернуть Вам здоровую улыбку и прежний образ жизни, освободив от проблем, которые связаны с недостаточностью естественного зубного ряда.

Хирургический этап

Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:

Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

Формирование посадочного канала для имплантата

Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

Фиксация титанового стержня

В лунку ставится имплантат.

Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

Имплантат закрывается временной заглушкой.

Ушивание десны

Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

Установка коронковой части

Предпоследний этап имплантации – протезирование (наращивание коронковой части искусственного зуба). Проводится через 1–2 недели после фиксации абатмента. Может занимать разное время в зависимости от выбора типа коронки. Варианты:

• съемный протез (бюджетный вариант, оправдывает себя при замене 4 и более зубов);
• несъемные протезы (мостовидные или одиночные);
• условно съемные;
• комбинированные варианты.

Независимо от выбора протеза его подготовка проводится в несколько стадий. На первом шаге ортодонт делает слепок челюсти. Процедура занимает не более 10 минут, проводится без боли и дискомфорта. Необходима для изготовления коронки правильной формы и размера в соответствии со строением челюсти.

Второй этап – изготовление протезов. Здесь пациент не участвует. Коронковые элементы выполняются в лаборатории выбранной клиники в течение 2–4 недель в зависимости от выбора материала (металлокерамика, керамика, драгоценные металлы).

На третьей стадии проводится серия примерок и подгонок протеза под прикус пациента. Как только этот процесс завершается, выполняется их установка (на специальные замки, если это съемная модель, или адгезионный материал, если протезы несъемные).

Виды имплантатов для комплексной имплантации

Особенности одноэтапной операции заключаются в том, что на вживленный имплантат сразу же надевается временный или постоянный протез. Поэтому идеальный имплантат для одноэтапной имплантации должен быть монолитным, то есть, титановый корень не должен отсоединяться от абатмента. Хотя можно использовать и разборные конструкции, но они менее удобны и функциональны для данного вида имплантации.

Особенности строения имплантов для одноэтапного имплантирования зубов:

• монолитность строения – корень прочно соединен с абатментом; это снижает риск переломов в области шейки имплантата, развития инфекции в щели между корнем и абатментоом, а также способствует более равномерному распределению нагрузки на челюстную костную ткань;
• конусовидный корень с агрессивной резьбой – при вкручивании такого корня лунка должна иметь меньший диаметр, чем титановый стержень; он агрессивно вкручивается в кость, создавая надежную опору для протеза; при этом происходит уплотнение кости (аутоспрединг);
• материал – чистый титан (Grade 4 с минимумом примесей), или с небольшим процентом примесей ванадия и алюминия (Grade 5); примеси делают материал более прочным, но снижают скорость вживления титанового корня; все материалы отличаются гипоаллергенностью и хорошо приживаются в тканях.

После одноэтапного имплантирования возможно проведение несъемного (мост) или съемного (балочное, шаровидное, экваторное, винтовое крепление протеза) протезирования.

Многие мировые производители выпускают монолитные имплантаты для одноэтапного имплантирования зубов. По стоимости импланты делятся на три ценовые категории: премиум, средняя и бюджетная.

Бренд	% приживаемости	Скоростьприживаемости	Гарантия	Класс
Nobel biocare, СШАИмплантат для скуловой кости Nobel-Zygoma	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
Straumann, Швейцария	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
ROOTT, Щвейцария	99,3%	ускоренная	пожизненная	премиум
Denti System,Германия	99,4%	ускоренная	пожизненная	премиум
Alpha Bio, Израиль	99,6%	ускоренная	пожизненная	средний
Osstem, Южная Корея	99,2%	ускоренная	пожизненная	средний
Conmet, Россия	99%	обычная	пожизненная	бюджетный

Сколько надо имплантатов при полном отсутствии зубов

На беззубой верхней челюсти устанавливают не менее 4 имплантатов, но иногда, при сильном разрежении и истончении кости челюсти их требуется больше. При классической и базальной имплантации устанавливают до 14 имплантов с каждой стороны.

На нижней челюсти устанавливается меньше имплантов, так как там более прочная кость, меньше подверженная резорбции. Обычно бывает достаточно 3 – 4 конструкций.

Сколько поставить имплантов на каждую челюсть, решает врач. Это зависит от объема кости и бюджета пациента.

Частые вопросы

Да, считается, что несъемный лучше, но все зависит от индивидуальных особенностей пациента и его желания.

Возможна, но считается не очень надежным методом

Обычно бессрочный. Протез может изнашиваться и его заменяют, а импланты остаются.

Полная имплантация зубов позволяет вернуть человеку радость жизни и возможность общения с окружающими. Специалисты клиники «ЮлиСтом» в Петербурге отлично справляются со всеми видами полной имплантации зубов. Мы имеем многочисленные положительные отзывы о проведенном лечении. Записаться на прием можно на сайте или по телефону. Обращайтесь, мы вам поможем!

Литература:

1. Блок, М.С. Дентальная имплантология. Хирургические аспекты./М.С.Блок.– М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 448 с.
2. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М. : Медицина, 2003. 560 с.
3. Rodrigo D., Martin C., Sanz M. Biological complications and periimplant clinical and radiographicchanges at immediately placed dental implants. A prospective 5-year cohort study. Clin Oral Implants Res.2012; 23 (10): 1224–31.
4. Robert A. Wood., Brian L. Mealey. Histological Comparison of Healing Following Tooth Extraction With Ridge Preservation Using Mineralized vs. Demineralized Freeze Dried Bone Allograft// Journal of Periodontology – 2012/ 83 (3), P. 329-336.

Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Методики установки импланта

Процесс и сроки установки зубного импланта зависят от того, по какой методике будет восстанавливаться одиночный зуб или часть зубного ряда.

Классическая, двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

Самый распространенный на сегодня путь при восстановлении потерянного зуба. Предполагает несколькоэтапов установки: вживление имплантата, установку формирователя десны, затем абатмента и коронки. С установки импланта до коронки проходит 3-6 месяцев.Если толщины кости недостаточно для установки имплантата, понадобится дополнительная операция и время на ее наращивание, это еще 3-4 месяца.

Технология установки имплантов зубов при классической методике самая затратная по времени. Так как имплантат вживляется в губчатую костную ткань, ее атрофия исключена. Самыми уязвимыми местами считаются передние зубы, поэтому двухэтапная имплантация с остеовосстановлением считается при этом наиболее надежной

В поэтапной имплантации важно выдержать не только последовательность установки, но и соблюсти все правила вживления титанового корня. Пошагово вся процедура выглядит следующим образом:

• подготовка к операции, которая включает осмотр ротовой полости, лечение зубов при наличии источника воспаления, а также их чистку от налета и зубного камня. Пациент сдает общий анализ крови и делает рентген, по которому не только смотрят на состояние костной ткани, но и выявляют скрытые патологии в ротовой полости. Люди пожилого возраста дополнительно получают консультацию узких специалистов, чтобы исключить хронические заболевания, которые являются противопоказанием к имплантации. Подготовительный этап может занимать от 2 недель до 2 месяцев;
• даже при незначительной потере объема костной ткани проводится остеопластика, вид которой вбирают в зависимости от патологии. Это может быть сложная пересадка костного блока, при которой время установки импланта отодвигается на 6-12 месяцев. Иногда пациенту требуется операция синус-лифтинга с восстановительным периодом 3-4 месяца. Самый простой и быстрый способ, который сочетается с одновременной имплантацией, – направленная костная регенерация на основе остеозамещающего материала;
• далее следует этап установки импланта зуба. По времени это занимает 1-2 часа, в зависимости от того, сколько зубов меняется. В среднем на один имплантат отводится до 30 минут. Операцию делают под местной анестезией. Врач разрезает десну и при помощи бора формирует в кости корневое ложе. После установки имплантата свободное пространство вокруг него заполняется костной крошкой. Имплант закрывается винтом-заглушкой. Далее накладываются швы. Установленные титановые импланты оставляют без нагрузки на срок от 2 до 4 месяцев. В зоне улыбки, чтобы сохранить функциональность и эстетику, на имплант ставят временную коронку;
• после остеоинтеграции следует этап установки формирователя десны, который обеспечивает равномерное положение слизистой вокруг зуба. Его носят в течение 2 недель. Затем устанавливают абатмент;
• после полного приживления имплантов, примерно через 3-5 месяцев после их установки, переходят к протезированию.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой

Если состояние кости позволяет сделать пациенту одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой, количество посещений врача по сравнению с двухэтапным протоколом значительно снижено, а временные зубы во рту появляются после установки имплантатов. Главное – пациенту во многих случаях нетребуется остеопластика, поэтому одномоментная имплантация показана людям с атрофией костной ткани. С позиции пациента именно этот метод считается самым лучшим, ведь уже через три недели жевательные функции будут полностью восстановлены, да и эстетика улыбки возвращается уже в день операции.

Также удаление зуба и одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой в один прием предупреждаетатрофию костной ткани, которая неизбежно происходит после удаления зуба, позволяет избежать остеопластики в дальнейшем, что снижает временные и денежные затраты на лечение.

Установка импланта при одномоментном методе длится не более 20-30 минут. Далее фиксируют абатмент и надевают временную конструкцию (коронку, протез), который пациент носитв течение 3-6 месяцев, после чего ставят постоянные конструкции (коронку, протез).

Виды имплантации зубов

Все клинические случаи, с которыми сталкиваются стоматологи, индивидуальны. Тем более, если речь идет о протезирование зубов. Метод имплантации рекомендуется пациенту после обследования и оценки состояния костей челюсти и окружающих их тканей. В настоящее время существуют следующие методы:

• классическая двухэтапная с отсроченной нагрузкой;

• базальная одноэтапная с немедленной нагрузкой;

• одномоментная или экспресс-имплантация сразу после удаления;

• мини-имплантация, с использованием маленьких штифтов;

• комбинированнная.

Мини-имплантация используется для дополнительной фиксации съемного протеза. Комбинированная применяется при лечение нескольких зубов в короткий промежуток времени. В таком случае восстановление передних резцов проводят по одномоментной технологии, а крупные моляры по классической. Рассмотрим остальные методики подробнее.

Классическая

Классическую методику можно назвать универсальной, так как ее проводят при любых медицинских показаниях. Такой метод эффективен, когда не получается сразу добиться стабильности имплантата или требуется костная пластика. Если преждевременно дать нагрузку на зуб, высока вероятность отторжения.

Классическая методика проводится в 2 этапа:

• Имплантация. Проводится операция, закрепление штифта с заглушкой, десна ушивается.

• Протезирование. Через 4-6 месяцев, когда имплантат приживется, проводится операция по его раскрытию, устанавливается формирователь десны. Когда рана затягивается, устанавливается абатмент и пластиковая коронка. Через 3 месяца коронку меняют на постоянную.

Классическая технология славится хорошей приживаемостью имплантатов. Кроме того, доктор имеет возможность сформировать красиво десну и добиться красивого результата. Недостаток методики — длительное лечение, от 4 до 8 месяцев и повторная операция.

Одномоментная

Одномоментная методика подразумевает установку имплантата сразу после удаления зуба. Такая технология часто применяется при реставрации передних резцов, так как не все пациенты готовы месяцами жить с большой щелью в зоне улыбки.

Одномоментная имплантация проводится двумя способами:

• с немедленным протезированием;

• с отсроченным протезированием.

При немедленном протезировании сразу после удаления зуба внедряется имплант с формирователем десны и накладываются швы. После заживления раны формирователь удаляют и устанавливают абатмент и коронку.

При отсроченном протезировании абатмент и коронку устанавливают спустя 3-6 месяцев, когда закончится остеоинтеграция. При реставрации жевательных зубов рекомендуется выбирать отсроченную методику, так как жевательная нагрузка может привести к отторжению штифта.

Одномоментная имплантация невозможна при недостаточной плотности костей.

Базальная

Базальная технология с немедленной нагрузкой подразумевает внедрение конструкции в глубокие слои челюсти, в частности, в базальный слой, который отличается повышенной плотностью.

Процедура называется одноэтапной, так как имплантация штифтов и протезирование происходит с промежутком 3-5 дней. Благодаря глубокому расположению имплантата, нет необходимости ждать полной остеоинтеграции. Нагрузка при жевании равномерно распространяется на кости челюсти.

Протоколы установки имплантов

Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

Классический двухэтапный

Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:

• Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.

• После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.

На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.

Плюсы:

• при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
• создание оформленного десневого контура;
• полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.

Минусы:

• длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
• требуется наращивание кости при недостатке.

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:

• Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
• Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
• После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.

Минусы:

• применяется только на зубах с одним корнем;
• должно быть достаточное количество костной ткани;
• при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
• возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.

Одномоментный сразу после удаления зуба

Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:

• удаление зуба;
• инсталляция искусственного корня в лунку;
• добавление костного материала для надежности фиксации.

Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.

Подробнее о каждом виде имплантации:

Имплантация зубов

Имплантация 3 зубов нижней челюсти

Имплантация 3 зубов, керамические коронки E.max

Лечение и имплантация двух зубов