Как получить и оформить квоту на лечение онкологии

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить направление на специализированную медицинскую помощь, нужно пройти непростой путь. Начинать следует с участкового врача. От него нужно получить направление на дополнительное обследование. Заключение врача рассмотрит комиссия по квотированию в местном медицинском учреждении и в трехдневный срок примет решение о дальнейшем направлении или не направлении больного на квотирование.

Вторым этапом заявка рассматривается в департаменте здравоохранения края, республики или области. Здесь рассмотрят пакет документов. В состав которого входят документы. удостоверяющие личность больного, его медицинский и пенсионный полис, выписку из истории болезни и протокол первой комиссии. На это рассмотрение выделяется максимум 10 дней.

Областная комиссия решает, в какую специализированную клинику направить такого пациента и отправляет документы туда, с параллельным информированием о принятом решении заявителя.

Обычно выбирается клиника, которая территориально расположена ближе к месту проживания пациента. Но в некоторых случаях могут дать направление и в московские учреждения.

В свою очередь клиника, получив документы пациента, рассматривает их и решает, берется ли она конкретно за этот случай, а также назначает срок для оказания лечения. Это занимает еще 7 дней.

Получается, что получение квоты занимает 20 дней, и нужно иметь ввиду, что на любом из этих этапов вы вполне можете получить отказ. Требуйте мотивированного отказа, чтобы в случае необходимости продолжать борьбу за квоту.

Сроки и как получить срочную квоту

На рассмотрение всего пакета документов на всех этапах оформления квоты, организациям выделяется 23 рабочих дня. Не учитывается время, затраченное на пересылку и получение всех бумаг.

Следует знать, как получить квоту на операцию в срочном порядке: обратиться непосредственно в медицинский центр, где следует оставить заявление и стандартный пакет документов.

Важно! Перед подачей документов, полученных в больнице, необходимо убедиться, что в них содержится виза лечащего специалиста и главного врача, присутствует печать учреждения.

Как сократить время получения поддержки

Максимально быстро рассматриваются заявки, которые лично контролируются заявителем. За пациентом закреплено право на получение информации о этапе оформления квоты.Для этого гражданин может совершать звонки, уточняя статус заявки, лично посетить учреждение, чтобы обратиться к руководителю организации.

Быстрее рассматриваются заявления в Минздраве, если они поступают не от лечащего врача, а при личном обращении. В регистратуре пациент должен будет предоставить документы и заполнить заявление с согласием на обработку данных.

Очередь на операцию по квоте: что нужно помнить

Информация о наличии мест и о скорости продвижения заявки возможно узнать при личном посещении клиники или через сайт организации.

Важно! Количество квотных мест контролируется соответствующим отделом в медицинском учреждении, поэтому у пациента существует возможность узнать об их наличии и оставшемся количестве.

При необходимости проведения срочного хирургического лечения и отсутствии квот, за пациентом сохраняется право на оплату всех расходов с их дальнейшей компенсацией. Для этого после получения помощи гражданин должен предоставить в департамент здравоохранения пакет документов.

Важно! Внеочередная квота предоставляется пациентам с неотложным состоянием, требующим немедленного хирургического лечения. В остальных случаях гражданин вынужден занять очередь на получение льгот.

Законодательное регулирование вопроса

Все виды предоставляемой медицинской помощи можно условно разделить на несколько групп:

• поддержка льготных категорий населения (к ним относятся: малообеспеченная семья, многодетные, инвалиды, пенсионеры);
• привилегии для детей;
• преференции всему населению при реализации дорогостоящего медицинского обслуживания;
• социальная помощь при необходимости использования высокотехнических медицинских препаратов и аппаратуры.

В зависимости от того, кто инициирует помощь, а также, какое ее целевое использование,  будет зависеть объем оформляемых преференций.

Это общефедеральные привилегии, которые компенсируются государственным бюджетом, поэтому власти регионов не имеют полномочий на формирование локальных особенностей получения поддержки. Поддержка предоставляется в порядке очередности, единой для всей территории Российской Федерации.

Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства

Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий

То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.

Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап – подтверждение диагноза.

Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:

Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях. Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование

Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты

На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента). В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.

Как получить квоту в 2022 году — пошаговое руководство

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой. В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

1. Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава. 
2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

• Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
• Копия ОМС;
• Копия СНИЛС;
• Подписанное согласие на использование данных личного характера;
• Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
• Подтверждающие диагноз результаты обследований;
• Подписанное главврачом направление на ВМП. 

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота. 

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке. 

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни. 

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний. 

Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах. 

Какие документы необходимы

Для обращения в областной орган здравоохранения вам понадобится собрать следующие документы:

• направление врача;
• заявление на лечение онкологического заболевания по полису ОМС;
• паспорт РФ и страховой полис;
• СНИЛС;
• согласие на обработку персональных данных;
• пенсионное удостоверение (для пенсионеров).

Сроки предоставления медицинских услуг пациентам с онкозаболеваниями

Для успешного лечения рака очень важно как можно быстрее начать принимать лекарства и выполнять назначенные процедуры

• При первом подозрении на онкологию консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
• Гистологические исследования проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
• Специализированная помощь (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида опухоли, лечение онкологии по ОМС должно начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
• Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.

При нарушении установленных сроков пациент может обратиться с жалобой в страховую компанию и региональный орган здравоохранения.

Квота на лечение раковых заболеваний – что это такое?

Средства, которые выделяет государство, минимальные. Этот фактор является самым спорным, он вызывает массу конфликтов при обращении за помощью в медицинское учреждение. Не многие пациенты могут позволить себе дорогостоящее лечение, что вынуждает их оформлять специальную квоту.

Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается с использованием сложных и уникальных технологий. За исполнение оперативных вмешательств берутся квалифицированные специалисты.

Получить помощь могут люди, которым в срочном порядке необходимо делать трансплантацию органов и пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями. Многие виды болезней не устраняются на территории стран СНГ, что вынуждает пациентов отправляться за помощью за границу.

Услуги, которые входят в федеральный список, предоставляются путем прямого финансирования. Происходит это с применением региональных квот, путем расчета необходимой услуги с учетом предоставления ее на определенной территории страны. Ежегодно выделяется фиксированное количество «долей», которых часто не хватает.

Как получить квоту на лечение онкологии — оформление квоты на лечение рака

Государство финансово помогает людям, у которых есть смертельно опасные недуги. Потому для лечения онкологии выделяются квоты, позволяющие получать высококвалифицированную медицинскую помощь (ВМП). Этой услугой могут пользоваться только некоторые категории лиц, неспособные оплачивать дорогое лечение. Так как получить квоту на лечение онкологии?

О таких услугах как квоты

Квота – это услуга, которая является оказанием медицинской помощи пациенту с предоставлением последнему места в больнице. На помощь могут претендовать те, кто страдают тяжёлыми заболеваниями, угрожающими их жизни. Есть специальный федеральный перечень заболеваний, на лечение которых выделяют льготы. В списке содержатся десятки наименований, рак также входит в него.

Квота на лечение рака финансируется из местного и федерального бюджета. Порядок получения льгот имеется в приказе Министерства здравоохранения № 1248н.

Каждый год выделяют конкретное число квот, которое является несоизмеримым по отношению к количеству больных. К сожалению, есть много споров касательно данного факта, поскольку очень много людей с онкологией не могут получить помощь вовремя. А лечиться за свой счёт могут немногие.

Как воспользоваться квотой?

Объёмы государственной финансовой помощи строго ограничены. Помимо этого, льготы на бесплатное лечение распределяются между клиниками на территории всей страны. Как оформить квоту на лечение онкологии и пользоваться ею?

Во-первых, стоит выяснить, сколько квот выделили в этом году. Для этого пациенты обращаются в Департамент здравоохранения. Ещё информация о льготах предоставляется в самом медицинском учреждении, которое оказывает услуги по квотам.

Достаточно часто происходят ситуации, когда квоты заканчиваются, и человек теряет возможность получить квалифицированную помощь на протяжении целого года. Но люди с этим заболеванием всё равно не должны отчаиваться, так как льготы так или иначе должны быть в другом медучреждении.

Сроки получения медицинских услуг по талону не определены. Если в данное время квота на лечение рака отсутствует, то человек может получить её позже, когда льготы опять будут доступными.

Правило таково, что льготы предоставляют исключительно в порядке очереди.

Если больной нуждается в неотложной помощи и лечении, то он может сам заплатить за медицинские услуги. Через некоторое время человек предъявит определённую документацию ответственным лицам в Департаменте здравоохранения и компенсирует таким образом все свои затраты.

Обращение к специалисту

Для получения квоты на лечение рака больной в обязательном порядке обращается к лечащему доктору. Специалистом подготавливается выписка из амбулаторной карточки пациента, к ней прикладываются результаты проведённых исследований.

Такой документ предоставляется онкологом либо терапевтом. Больной может обращаться и к участковому из своей поликлиники по месту жительства, и к специалисту интересующего медучреждения.

Если нужно провести первичное обследование у онколога, то необходимо выбрать клинику, подготовить медицинский полис и паспорт. Если человек уже сдавал определённые анализы, их результаты ему будут нужны. После установления точного диагноза доктор сделает выписку из истории болезни и выпишет направление на выдачу квоты.

Подготовка пакета документов

Для получения льгот пациенту нужны будут некоторые бумаги, кроме направления и выписки:

• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта);
• страховой медицинский полис и паспорт;
• заявление на получение помощи.

Если пациент младше четырнадцатилетнего возраста, то для получения льготы ему нужно предоставить свидетельство о рождении, а также копию паспорта одного из родителей.

Собранные документы передаются в областной орган управления здравоохранением. Если в этом есть необходимость, пациент направляется на дообследование.

Как отслеживать свою очередь?

Решение о предоставлении квот принимается специальной региональной комиссией. Для этого выделяют не больше десяти дней, начиная со времени принятия заявления от больного.

Если комиссия примет положительное решение, заявитель получит извещение выбранным им способом (по почте или по телефону).

У каждого талона есть регистрационный номер, посредством которого можно отследить состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.

Если в больнице нет ни одного свободного места, имя пациента заносится в лист ожидания. В наше время любой человек может просмотреть статус очереди на получение ВМП и на госпитализацию в интернете, в онлайн-режиме.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

• хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
• лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
• операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
• сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
• удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
• удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
• хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
• лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
• хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
• хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

• хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
• хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
• хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
• хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
• хирургическое лечение пресакральной кисты;
• хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
• хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
• хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
• реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Что такое квота

Количество подобных лечебных заведений ограничено, и они не могут принять всех желающих. Поэтому места в них распределяются по квотам, получение которых полностью регулируется нормами законодательства.

Рассмотрим квота что это такое. Квота в медицине представляет выделение высококвалифицированной медицинской помощи человеку по специализированному лечению государственными органами в рамках общеобязательного медицинского страхования. Это значит, что при наличии показаний у пациента есть возможность даже попасть в алмазова по омс.

В его ведении является определение количества выделяемых мест в больницах для квотирования на текущий год и в каких учреждениях будут выделены данные квоты.

Анонимно не получится

Существуют диагнозы, которые люди стараются не афишировать из-за негативного отношения общества и связанных с ним ограничений в повседневной жизни. К таким заболеваниям можно отнести гепатит С, лечение которого очень дорогое (составляет около 750 тыс. руб.). Государство выделяет средства на борьбу с этим недугом, но чтобы воспользоваться ими, больному необходимо зарегистрироваться официально. С одной стороны, существует вероятность получения терапии на бюджетной основе, с другой – появляется риск распространения информации о наличии болезни.

Квота на лечение гепатита С оформляется гражданам, состоящим на учете в профильных лечебных учреждениях, чаще всего в Центрах СПИДа, которые функционируют во многих городах. Только по решению специальной комиссии данного учреждения больного вносят в реестр ожидания, так как квот на всех не хватает. Поэтому анонимно лечиться можно только за свой счет.

Как оформить инвалидность

Основная часть больных онкологией могут претендовать на группу инвалидности. Группу инвалидности устанавливают при освидетельствовании в Бюро медико-социальной экспертизы.

Перед оформлением инвалидности больной должен в течение четырех месяцев находиться на листке нетрудоспособности. За этот период проводится:

• диагностические процедуры;
• лечебные процедуры;
• для дальнейшего лечения разрабатываются дальнейшие методы лечения. Сюда может входить химиотерапия или хирургическая операция.

На основании заключения, сделанного медицинским учреждением, эксперты принимают решение о группе инвалидности.

Основополагающим моментом является, насколько сильно поражен больной орган раковыми клетками

Принимается во внимание возможность локализации опухоли или вероятность ее увеличения. Вся необходимая информация предоставляется той клиникой, где проходило обследование

Какая группа инвалидности будет установлена, зависит дополнительно от следующих моментов:

• были ли хирургические операции и сколько;
• проводилась ли интенсивная лучевая терапия или химиотерапия.

Эти моменты учитываются, так как, несмотря на эффективность лечения, подобные процедуры отрицательно влияют на весь организм.

Какие группы инвалидности устанавливаются больным:

1. Первая. Устанавливается тем больным, которые не способны самостоятельно себя обслужить. Все функции организма нарушены. Нужен постоянный посторонний уход .
2. Вторая. Больные способны частично самостоятельно ухаживать за собой. Могут исполнять несложные виды работ, но для этого нужны специальные условия.
3. Третья. Лица, относящиеся к этой группе, страдают небольшим нарушением функций организма. Полностью заботятся о себе и могут работать при сокращенном рабочем дне.

Направление на МСЭ дает лечащий врач медицинского учреждения, где проходил лечение больной.

Врачом выдается посыльный лист на МСЭ и направление на сдачу различных анализов. Вместе с медицинскими документами подается заявление о проведении экспертизы, документ, удостоверяющий личность, СНИЛС, трудовая книжка.

Обязательно нужно проверить медицинские документы на наличие печатей врача и поликлиники.

После обхода всех врачей посыльный лист с документами направляется в бюро МСЭ. В течение 5 дней назначается дата на освидетельствование. Само освидетельствование проводится в течение 30 дней после обращения.

Срок получения квоты

Квота на лечение рака предоставляется по специальному талону, который выдают человеку при регистрации на учете в качестве онкобольного. Срок получения медицинских услуг по талону не определен.

После получение квоты медцентр в течение 7 дней принимает решение о госпитализации пациента.

Дата госпитализации зависит от нескольких условий:

• состояние пациента и необходимость срочной операции;
• наличия бюджетных (льготных) мест.

Если на текущий момент льгота на лечение рака отсутствует, ее можно получить в будущем, когда льготы вновь будут доступны. Таково правило — льготы предоставляются в порядке очереди.

Получение талона на ВМП не означает, что все услуги будут оказаны бесплатно. Некоторые услуги необходимо будет оплатить пациенту самостоятельно. Пациенту следует обратиться за разъяснением в региональный отдел Минздрава или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

Если же больному требуется неотложная помощь и лечение, он может оплатить медицинские услуги самостоятельно. Предъявив затем определенные документы ответственным лицам в Департаменте здравоохранения, гражданин сможет компенсировать свои затраты.

Пошаговый порядок получения

ЭКО

Процесс получения квоты на ЭКО заключается в следующем:

1. Обращение по месту проживания в женскую консультацию.
2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом гинекологом и является сугубо индивидуальным. Здесь необходимо учитывать, что некоторые анализы являются платными и за них оплачивает на этом этапе непосредственно сам претендент.
3. Формирование пакета документов и подача их врачебной комиссии.
4. Ожидание принятия решения комиссией. Максимальный срок принятия решения составляет 3 дня. При положительном ответе, документы отправляют на региональную комиссию.
5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии.

При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.

Необходимый пакет документов:

• копия паспорта;
• карта социального страхования;
• заявление на получение квоты;
• оригинал выписки истории болезни, которая в обязательном порядке должна быть заверена главным врачом;
• оригиналы результатов анализов, которые были назначены во время медицинского обследования.

Лечение и операция

Процесс получения квоты на лечение или операцию заключается в следующем:

1. Обращение к своему лечащему врачу.
2. Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом в зависимости от того, какое именно заболевание имеется. Обследование может происходить на платной основе и оплата осуществляется непосредственно самим пациентом.
3. Сбор необходимого пакета документов и подача их врачебной комиссии.
4. Ожидание принятия решения, максимальный период составляет не больше 3 дней.
5. Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии. В данном случае максимальный период до 10 дней.
6. При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.

Если говорить о необходимо перечне документов, то он следующий:

• выписка из карточки больного. Обязательно ее следует заверить у главного врача по месту лечения;
• оригиналы результатов анализов (если они были назначены при обследовании лечащим врачом);
• заявление;
• копия паспорта либо свидетельства о рождении ребенка (если дело касается несовершеннолетнего ребенка);
• копия полиса ОМС;
• копия полиса об обязательном пенсионном страховании;
• копия страхового счета лицевого счета (индивидуального).

Для того, чтобы претендовать на получение талона на бесплатный проезд к специализированной клиники, необходимо предоставить также:

• оригинал направления на лечение/операцию по квоте;
• документ, который является подтверждением на получение этой льготы (удостоверение инвалида и так далее).