О чем может говорить «короткий» приобретенный иммунитет к COVID-19?
Вариантов несколько. Первый: возможно, иммунная система некоторых людей способна «вычищать» вирус из организма еще до того, как успевают синтезироваться антитела. Это и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что это значит, что наш иммунитет с коронавирусной инфекцией может довольно быстро справляться. Плохо, потому что вирус в таком случае выводится слишком быстро, иммунная система не успевает создать так называемую «антительную память» к инфекции. Этим обычно занимаются В-лимфоциты.
B-лимфоциты — основные клетки адаптивного и гуморального иммунитета. Они локализуются преимущественно в селезенке, костном мозге, лимфоузлах, и отдельных фолликулах лимфоидной ткани кишечника. B-лимфоциты распознают чужеродные белковые структуры и участвуют в выработке антител, обеспечивая гуморальный иммунный ответ.
Тот факт, что антитела у многих людей не успевают синтезироваться, говорит о том, что в дальнейшем у врачей и ученых не будет возможности узнать, до какой степени тот или иной человек защищен от коронавирусной инфекции. Но самое главное — сам человек в такой ситуации, похоже, остается без долгосрочной защиты от COVID-19.
Второй вариант: возможно, мы имеем дело с тем, что иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции вообще в целом вырабатывается слабый и не долгосрочный. Во всяком случае, глядя на тот уровень антител, который сейчас есть у некоторых переболевших китайцев, нет оснований говорить, что в случае повторной инфекции реактивация иммунитета произойдет на более высоком уровне. Обычно самые высокие уровни антител всегда синтезируются при первой встрече с инфекцией. Соответственно, при повторной инфекции производится либо столько же антител, либо еще меньше.
Экономика инноваций
Победу принесет солидарность: ученые России и мира — о борьбе с COVID-19
Еще один важный момент. Мы не можем быть уверены в том, что при повторной инфекции клетки иммунной памяти «проснутся» и начнут нарабатывать нейтрализирующие антителам. У нас есть представление, что так, по идее, должно произойти. Но произойдет ли в случае с COVID-19, мы точно не знаем, потому что таких данных у науки на сегодняшний день нет.
Они появятся, когда люди попадут в ситуацию повторного инфицирования
Чтобы должным образом исследовать работу иммунного ответа при повторной встрече с SARS-CoV-2, важно, чтобы заразившийся человек был участником какого-то клинического испытания и за ним велось круглосуточное экспертное наблюдение. Например, такое возможно в исследованиях по испытанию вакцины
Но такие данные мы, вероятно, получим только ближе к 2021 году. Прямо сейчас мы не можем утверждать, что при повторной инфекции иммунные клетки памяти обеспечат нас антителами. Тем более нейтрализирующими.
Жизнь на социальной дистанции и онлайн
Сегодня правительства разных стран принимают серьезные меры, чтобы минимизировать экономические последствия коронавируса. Они затрагивают сферу занятости, торговлю, образование и транспорт. К примеру, во многих странах уже запущены комплексные государственные программы по борьбе с безработицей, включая организацию дистанционного обучения на дому.
Устраняются различные препятствия в сфере логистики, чтобы обеспечить бесперебойные поставки товаров первой необходимости в магазины. Как никогда развивается онлайн-торговля и бесконтактная доставка. Что касается сферы образования, то здесь учебные заведения переходят на работу в дистанционном формате, а малоимущим студентам предоставляется бесплатный доступ в интернет.
В тех же четырех сферах эксперты предсказывают и ряд долгосрочных изменений. “После пандемии число работающих удаленно существенно вырастет, как и деловых встреч в онлайн-формате. Будут развиваться форматы гибкой занятости, а также по совместительству”, – сказал порталу управляющий директор и старший партнер, председатель BCG Россия Владислав Бутенко.
Эксперты также прогнозируют снижение спроса на общественный транспорт, причем в ближайшее время. В долгосрочной перспективе население будет переходить на альтернативные виды транспорта.
Про ситуацию с коронавирусом
«Мы будем работать уверенно и ритмично, профессионально. Подчеркну — для этого у нас всё есть: устойчивая макроэкономическая ситуация, минимальный государственный долг, солидная подушка безопасности в виде накопленных за предыдущие годы резервов, есть средства для решения проблем по любому из возможных сценариев, наконец, у нас есть опыт преодоления кризисов прошлых лет».
«Для большинства постоянно находиться в четырех стенах, что называется, муторно и тошно. Но выбора сейчас нет. Режим самоизоляции, его испытания надо непременно выдержать. От нашей дисциплины и ответственности зависит тот перелом в борьбе с инфекцией, которого мы обязаны достичь».
«Всё проходит, и это пройдет. Наша страна не раз проходила через серьезные испытания: и печенеги ее терзали, и половцы, — со всем справилась Россия. Победим и эту заразу коронавирусную. Вместе мы всё преодолеем».
Категории людей, не подверженных новому вирусу
На сегодня иммунологи выделяют четыре категории тех, кто не болеет коронавирусом:
- Те, кто обладает сильным и оперативным врожденным неспецифическим иммунным ответом. Он умеет нейтрализовать любые вирусы, в небольшой дозе попадающие в верхние дыхательные пути. Обычно это люди, кто вообще не болеет привычными ОРВИ. Однако чем больше вирусных частиц получит человек, тем выше его риски. То есть нельзя сказать, что гарантия безопасности 100%. Если инфицирование происходит, не будет никаких проявлений болезни. Оборотная сторона медали — высокая вероятность того, что не сформируется иммунитет к коронавирусу. Титр иммуноглобулинов класса G будет ничтожным, и останутся риски повторного заражения.
- Лица с сильным общим клеточным и гуморальным иммунитетом после заражения могут не выдавать клинику. Причина может скрываться в наличии перекрестного иммунитета (кросс-реактивности), сформировавшегося после бывшего ранее контакта с другими коронавирусами во время сезонных вспышек ОРВИ. В этом случае организм сохраняет иммуноглобулины, связывающиеся с подобными ранее встреченным антигенами вируса. Также в формировании перекрестного иммунитета могут сыграть роль Т-клетки. Это обеспечивает ранний, хотя и недостаточно сильный ответ, которого может хватить в некоторых случаях для того, чтобы не заболеть, побороть инфекцию быстрее и не получить тяжелых вариантов течения ковида.
- Человек не склонен к повышенному иммунному ответу, у него низкие риски цитокинового шторма, нет повышенных рисков тромбообразования. После заражения иммунитет реагирует мягко, болезнь течет в легкой форме или реализуется бессимптомный вариант инфекции. После остается иммунная защита против короны.
- Большинство детей не болеет коронавирусом: статистика подтверждает, что они составляют лишь порядка 10% инфицированных и 2% случаев с клиническими проявлениями. Низкая склонность к инфекции объясняется:
- меньшим числом рецепторов, связывающихся с вирусом,
- лучшей сохранностью эпителия верхних дыхательных путей,
- незрелостью иммунной системы,
- меньшим числом сопутствующих болезней.
Подавляющее большинство детей заражается от взрослых. Педиатры отмечают более легкое или бессимптомное течение коронавируса у детей с бронхиальной астмой из-за меньшего числа рецепторов ACE2 и использования для поддерживающего лечения ингаляционных глюкокортикоидов, тормозящих иммунный ответ.
Только важные траты и развлечения
Потребители теперь предпочитают сберегать средства, вкладывать их в здоровье, а не тратиться на сиюминутные прихоти. Респонденты по всему миру утверждают, что увеличили расходы на домашние развлечения, свежую и полезную еду, превентивную медицину, на образование и доставку еды. С другой стороны, больше 20% опрошенных жителей в Великобритании, Германии, США, Канаде, Италии и Франции признают, что сократили расходы на путешествия и моду, общественный транспорт, покупку одежды, массовые развлечения, табак и алкоголь, уход за собой, рестораны и игры. Как итог, около 60% компаний начали готовиться к рецессии, пишут BCG.
Тем не менее, пример Китая говорит о том, что страна, столкнувшаяся с пандемией, может дать вирусу сильный ответ. После экономического и социального торможения в начале года, Китай возвращается к привычной жизни, и уже начал наращивать темпы потребления энергоресурсов. Россия также присоединилась к странам, выбравшим самоизоляцию и карантин, чтобы остановить глобальное распространение инфекции. Предварительно экстренные превентивные меры продлятся до конца апреля. Главный аналитик “БКС Премьер” Антон Покатович сказал порталу “Будущее России. Национальные проекты”, что эти вынужденные каникулы могут привести к сиюминутным потерям российской экономики в 6 трлн рублей. При этом на восстановление экономики – производственных секторов и потребительского спроса – может потребоваться от 4 до 8 месяцев, считает аналитик, и отмечает, что экономика придет в себя быстрее, если будет увеличена господдержка, с текущих 1,4 трлн рублей до 4,2-7 трлн рублей.
В “БКС премьер” опасаются двукратного роста безработицы в стране на фоне эпидемии – с 5% до 10% и выше, а также активного сокращения числа компаний малого и среднего бизнеса. Что касается реальных располагаемых доходов населения, то они по итогам года могут снизиться на 5,6-6,8%, считает Покатович.
При этом экспертные оценки государственных затрат на восстановление экономики пока носят предварительный характер. Власти России сегодня определили только первый пакет мер по защите компаний и их сотрудников. Уже известно, что предпринимателям (большинство мер рассчитано на малый и средний бизнес) предоставят отсрочку по уплате большинства налогов, кредитов и арендных платежей. Также предприятиям МСП в 2 раза снизили ставку страховых взносов и дали возможность получить целевые кредиты на выплату зарплат сотрудникам. В настоящее время правительство готовит новый пакет антикризисных мер.
Инна Финочка, Кристина Соловьева, Юния Полякова
Почему вокруг антител к COVID-19 возник ажиотаж?
Иммунная защита от любых инфекций, в том числе от SARS-CoV-2, не сводится к одним лишь только антителам, или так называемому гуморальному иммунитету. Есть еще и клеточный иммунитет, представленный Т-лимфоцитами.
Т-лимфоциты — самая многочисленная популяция лимфоцитов, составляющая 70-90% лимфоцитов крови. Они образуются в вилочковой железе — тимусе (отсюда их название), поступают в кровь и лимфу и заселяют периферические органы иммунной системы (лимфатические узлы). Главная функция Т-лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов, синтез цитокинов, стимулирующих В-лимфоциты и другие клетки для участия в иммунных реакциях.
Сегодня все разговоры свелись к антителам, потому что мы хорошо изучили антительные иммунные ответы и умеем их измерять. Т-клеточный иммунитет сложнее устроен: у разных людей Т-лимфоциты будут производить разное соотношение активных компонентов — интерферонов, цитокинов и так далее. Пока мы еще не научились измерять Т-клеточный иммунитет таким образом, чтобы на уровне популяции создать дешевый и надежный диагностический тест. Эта проблема биотехнологическая, и она пока не решена. Конечно, специфические тесты существуют, но они очень сложные, проводятся только в научных лабораториях и за большие деньги.
Тесты на антитела тоже нужно делать с осторожностью
Важно понимать, что антитела бывают разные. Представьте, что вирус — это модель машинки
У машинки есть бампер, крыша, колеса, руль, мотор и прочие запчасти. А антитела — это такие объекты, которые можно на эту машинку навесить, чтобы затормозить ее движение или вовсе остановить. Антитело можно навесить на бампер, на крышу, прикрепить на колеса, к днищу и так далее. И все эти антитела будут обладать разными характеристиками. Если антитело поместить на бампер, оно вряд ли помешает машинке ехать, а если оно окажется на руле и его заблокирует, то машинка поедет хуже или не поедет совсем. А еще антитело может зацепиться за тормоза или мотор — что будет еще эффективнее препятствовать движению машинки. Это — те самые нейтрализирующие антитела.
Тесты, которые определяют наличие клеточного иммунитета в России, измеряют в целом наличие антител в крови. Это не значит, что у человека нет нейтрализирующих, просто эти тесты их не измеряют. Конечно, если общий уровень антител по анализу получается очень высоким, то можно предположить, что среди всего этого массива есть и нейтрализирующие. Но это будет лишь догадкой.
Индустрия 4.0
Как работают и сколько стоят экспресс-тесты на антитела к коронавирусу
Поэтому результаты, которые люди сейчас получают, мало о чем говорят конкретному человеку. В лучшем случае вы узнаете, что недавно встречались с вирусом, если у вас будут детектированы в крови антитела Ig M. Но скорее всего вы и так об этом знали, потому что, например, кашляли или плохо себя чувствовали. Если вы обнаружите у себя антитела Ig G, это будет говорить лишь о том, что вы переболели. То есть у вас есть какой-то уровень антител, но сколько из них нейтрализирующих? На этот вопрос тест, увы, не отвечает
Еще важно понимать, что такая диагностика отражает то, что происходит у вас в организме здесь и сейчас. Если вы пройдете тест через месяц, возможно, у вас этих антител будет меньше или не будет совсем
Такое происходит с довольно большим количеством людей.
Для конкретного человека данные о наличии антител в крови большого значения не имеют. Они важны для органов надзора за эпидемиологической ситуацией. Когда все эти результаты будут собраны воедино, специалисты смогут сказать сколько процентов людей переболело, и насколько в целом сильный антительный ответ на инфекцию фиксируется в той или иной группе людей — например, у медработников.
Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.
Неврологические и психологические последствия после коронавируса
Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.
Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.
Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.
Социальная экономика
Как изменилось наше ощущение времени на самоизоляции
Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования средней степени тяжести
В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей
Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.
Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.
Что касается психологического состояния, то еще показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.
Социальная экономика
Сплошной стресс: к психологам стали чаще обращаться с жалобами на тревогу
Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:
С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.
Коронавирус навсегда?
Академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев уже много раз говорил о том, что данный коронавирус попал в человеческую популяцию навсегда, как грипп или простуда.
«Этот вирус пришёл не на сегодня, не до лета, не до осени. Он пришел на много-много лет, может даже навсегда», – регулярно заявляет он по радио и на ТВ.
По мнению учёного, сама история подсказывает, что болезнь вряд ли нас покинет. «За всё это время, что мы боролись с вирусными инфекциями, пока удалось полностью уничтожить только натуральную оспу», напомнил он. И то, вакцина появилась, когда заболеваемость уже и так удалось локализовать до отдельных регионов.
Точно так же рассуждает врач-инфекционист Ирина Ланге: вирус, вероятно, останется навсегда как новый грипп, поделилась она прогнозом с Anews.
Чем опасна легкая форма коронавируса
Во время болезни необходимо постоянно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при ухудшении. COVID-19 в легкой форме может перейти в тяжелую на любой стадии — даже при выздоровлении, когда кажется, что опасность миновала. Именно поэтому пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим до полной стабилизации. Понять, что развивается пневмония, можно по признакам:
- частые приступы непродуктивного кашля;
- одышка и затрудненное дыхание;
- резкое повышение температуры до пограничных значений;
- слабость.
Появился новый медицинский термин — постковидный синдром. Его обнаруживают у 20% переболевших, в том числе в легкой форме. Пациенты жалуются на аносмию (утрату способности ощущать запахи), головную боль, слабость, быструю утомляемость и нарушение памяти в течение 3-4 месяцев после болезни.
Уже появились сведения, что у людей, которые до болезни не имели проблем со здоровьем, после коронавируса диагностировали: фиброз легких, вирусный миокардит, нарушение функции почек и печени, сердечную недостаточность, псевдомембранозный колит, нервные и психические расстройства. У пожилых часто развивается дыхательная недостаточность.
Есть еще одна опасность коронавируса. Пациенты, которые перенесли его в легкой форме и быстро встали на ноги, опасны для окружающих. Они выделяют вирус через дыхательные пути и с физиологическими жидкостями (в частности, с потом) еще 7-10 дней после болезни
Поэтому очень важно соблюдать рекомендации Роспотребнадзора — придерживаться масочного режима и носить перчатки
Согласно последним исследованиям китайских ученых, бессимптомные носители незаразны. При обследовании 1174 человек, тесты которых показали носительство, они не нашли выделяющих жизнеспособные вирусы. Однако, поскольку выводы по поводу COVID-19 постоянно меняются, радоваться рано. К тому же больные, перенесшие коронавирус легко и бессимптомно, согласно статистике, относятся к разным категориям.
Мнение врачей
Во временных методических рекомендациях по амбулаторной практике, выпущенных Минздравом, существуют указания, по каким признакам определять коронавирус без проведения тестов. В частности, в документе есть такие уточнения:
- Инкубационный период для большинства ОРВИ ограничен 3 днями. В случае инфицирования COVID-19 средний срок 5 суток. Но проявиться заболевание может и на первый, и на 14-й день после заражения.
- При коронавирусе и ОРВИ все симптомы нарастают постепенно, в отличие от гриппа. Но, если есть заражение COVID-19, отмечают рост температуры, слабость и кашель как при гриппе.
- Во время ОРВИ и гриппа одышка и затрудненность дыхания встречаются значительно реже, чем при коронавирусе. Это зачастую и является главным симптомом.
Данные рекомендации нужны для безотлагательного дифференцирования COVID-19 у пациентов с симптомами, сходными с ОРВИ и гриппом, чтобы своевременно назначить лечение. Если врач не видит явных отличительных признаков коронавируса, он не назначает анализ ПЦР. При этом пациента могут направить на самоизоляцию и отслеживать его состояние.
Кому заразиться опасно?
Если большинство людей переживут инфекцию, то попасть в меньшинство рискуют «слабейшие» – всё по биологическим законам, рассуждают учёные.
Дмитрий Айзиков: «300 млн лет человечество формировало свою биологическую модель. Слабейшие виды, не способные приспособиться, погибали. Сильнейшие – выживали. И никакой вирус, хоть COVID-19 хоть 20 не сможет изменить то, что формировалось самой природой так долго и основательно».
Академик РАН, главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи Феликс Ершов, который больше полувека занимается изучением вирусов и разработкой лекарств, отметил, что очень опасно заразиться пожилым и хроническим больным – потому что «эти люди не выдерживают такой вирусной нагрузки, они умирают первыми».
А доктор Мясников по-своему описал типичную жертву ковида: «Знаете кто всё время “утяжеляется” и умирает часто? Пожилые – но какие пожилые: толстые. Вот я вывел одно: зрительно, если ты видишь толстого рыхлого человека, он под очень большой угрозой. Поэтому худейте».
По его словам, индекс массы тела не должен быть выше 25-ти. (Индекс считается так: массу в килограммах поделить на рост в метрах в квадрате. – Anews). Телеврач призывает как раз потратить нынешнее лето на похудение и здоровую активность, чтобы обезопасить себя к осени, когда наступит новый инфекционный сезон.
Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.
Асимптомные инсульты
Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна. Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг
Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.
Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:
Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.
Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии
Высокие кардио-риски при коронавирусе
Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.
Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:
- сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
- отек лодыжек;
- приступы головокружения.
Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:
Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).
Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.
Три сценария обновления экономики
Большинство стран, столкнувшихся в COVID-19, стараются оказать фискальную поддержку бизнесу, в особенности малому и среднему, секторам, наиболее пострадавшим от пандемии и секторам с более низким уровнем дохода. Среди стран G20 лидирует Япония, чей озвученный объем финансовых стимулов составляет более 19% ВВП страны. Уровень фискальных мер поддержки и стимулирования в России, Индонезии и ЮАР оценивается на уровне 0,2% ВВП.
При этом, если ранее уровень роста ВВП США прогнозировался на уровне плюс 2% в 2020 году, то сегодня, на фоне коронавируса, этот прогноз снижен аналитиками (от минус 0,5% до минус 7% по году). Аналогичные расчеты приводятся в отношении экономик Европы (минус 1,3 – минус 6,4% ВВП в 2020 году, против прогнозируемого ранее плюс 1,3%), и экономике Китая (плюс 1 – плюс 5,5% против прогнозируемых ранее +6% роста ВВП).
У экономик мира есть три сценария восстановления после COVID-19, считают в BCG. Первый предполагает быстрое восстановление, при котором нынешнее снижение объемов минимально повлияет на будущую производительность. Второй сценарий – медленного восстановления – предполагает, что экономика на фоне COVID-19 потеряет часть своих производственных объемов и будет развиваться, отталкиваясь от новой, заниженной планки.
При третьем, наиболее пессимистичном сценарии, постепенная потеря части производственных объемов, а следовательно, и доходов продолжится и после эпидемии. Несомненно, распространение инфекции влияет на соотношение спроса и предложения, в особенности на падении потребительского спроса. Количество людей, настроенных пессимистично и считающих, что худшее впереди, росло во всем мире на протяжении марта. При этом в Италии, где отмечалась самая напряженная обстановка из-за коронавируса, всего за две недели число пессимистично настроенных респондентов снизилось с 83 до 75%.
Парадоксально, что за эти же последние две недели марта больший пессимизм стал демонстрировать и Китай, чья эпидемиологическая ситуация начала улучшаться еще в начале месяца. Люди по всему миру признают, что изменили из-за вируса свой привычный ритм жизни и от 78 до 88% респондентов в разных странах отвечали утвердительно на вопрос, считают ли они, что миру угрожает серьезная опасность.
Как относиться к данным из Китая?
Конечно, предпочтительней было бы получить данные об уровне нейтрализирующих антител из России, Европы или из Америки. У нас другой генотип, в Китае даже штамм вируса другой. Сейчас мы уже знаем, что в Европе и в Америке «ходит» вирус с мутацией, о которой сегодня много говорят — D612G. Но лучше иметь хоть какие-то данные, чем вообще не иметь
Мы не можем не принимать во внимание результаты китайских исследований, просто потому что хотим европейские. Китай находится в своего рода выигрышном положении относительно той же Европы, где медицинская система была очень сильно перегружена, и людей со слабыми симптомами не госпитализировали — поэтому нет и никаких наблюдений по этой категории пациентов
А в Китае их госпитализировали, и у них по этим людям есть длительные наблюдения.
Индустрия 4.0
Китайские ученые разгадали секрет COVID-19? Разбираем новость с экспертом
Работа китайцев не идеальная — в ней есть недочеты и даже ошибки в дизайне исследования. Но оно делалось почти в «военное» время: они работали в госпитале, набирали больных, собирали данные. Тем не менее это первые данные об иммунитете к COVID-19, которые у нас появились.
Если после китайцев могут быть опубликованы работы других коллективов ученых, которые покажут на реальных цифрах: «Не волнуйтесь, у нас антитела на хорошем уровне и при повторной инфекции тоже». Но таких сообщений пока нет.
