Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
– температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
– частота дыхания ≤ 22;
– сатурация ≥ 95%.
! Среднетяжелое течение
– температура > 38 °C
– частота дыхания > 22/мин
– одышка при физических нагрузках
– изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
– уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
– частота дыхания > 30/мин
– сатурация ≤ 93%
– нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
– объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
– снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача “скорой”. Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
ОПЕРАТИВНАЯ СИТУАЦИЯ ПО КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА 02.06.2021
На сегодняшний день в России выявлено 5 090 249 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией в 84 регионах, в т.ч. за последние сутки – 8 832 новых случаев в 83 регионах. За весь период выписано по выздоровлению 4 702 599 человека.
В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре всего зарегистрировано 57 584 лабораторно подтверждённых случая новой коронавирусной инфекции, что составляет 3419,27 случая на 100 тысяч населения.
Темп прироста по округу за предшествующие сутки равен 0,08%, превышение среднеокружного показателя установлено в Сургутском районе – 0,09%, в Кондинский районе – 0,12%, в Нижневартовском районе – 0,11%, в г. Нижневартовск – 0,20%, в г. Мегионе – 0,15%, в Советском районе – 0,52%, в г. Лангепасе – 0,09%.
За последние сутки в ХМАО-Югре зарегистрировано 46 случаев коронавирусной инфекции COVID-19 в 12 муниципальных образованиях ХМАО-Югры: в г. Нижневартовск зарегистрировано 13 случаев, в Советском районе – 10 случаев, в г. Сургуте – 8 случаев, в Сургутском районе – 3 случая, в г. Ханты-Мансийске – 3, в г. Мегионе – 3 случая, в г. Когалыме – 1 случай, в г. Нефтеюганске – 1 случай, в Нефтеюганском районе – 2, в Кондинском районе – 1, в г. Югорске – 1, в Нижневартовском районе – 1, в г. Лангепас – 1 случай.
В возрастной группе от 0 до 17 лет зарегистрировано 5 случая, 18-29 лет – 3 случая, 30-49 лет – 22 случай, 50-64 лет – 14, старше 65 лет – 2.
Из контактов в ранее зарегистрированных очагах выявлено 39 случаев, 7 случаев завозных.
Среди детей (учащиеся, воспитанники) выявлено 5 случая COVID-2019, среди рабочих – 13 случаев, среди служащих – 12, среди медицинских работников – 2, среди пенсионеров – 5. В категории «иные» установлено 9 случаев.
В структуре клинических проявлений у 2 человек клиническая картина заболевания (бессимптомное течение), клинические проявления ОРВИ установлены у 28 человек, диагноз «пневмония» поставлен 16 заболевшим.
С диагностической целью в Югре обследовано 1 721 889 человек, в т.ч. за сутки – 3091, из них в лабораториях медицинских организаций обследовано 1 218 753 человек, в том числе за сутки 1307, в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО – Югре» – 105 454, в т.ч. за сутки – 226. С профилактической целью на коммерческой основе в Югре обследовано 989 125 человек, в т.ч. за последние сутки 2088, из них выявлена РНК SARS-CoV-2 у 27 681 человек (2,8%), в т.ч. за последние сутки у 7 (0,02 %).
Уважаемые Югорчане! Роспотребнадзором разработан ряд рекомендаций, соблюдение которых нивелирует сохраняющиеся риски заболеть COVID-19. Чтобы не заразиться, придерживайтесь следующих рекомендаций:
•Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи
Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук
•Прикасаться к лицу, глазам – только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Можно воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу.
•Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
•Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
•Лицам группы риска (пожилым, людям с хроническими заболеваниями) необходимо максимально сократить посещение общественных мест, соблюдать правила личной гигиены, при ухудшении самочувствия остаться дома и обратиться за медицинской помощью.
