Временный полис ОМС – возможность получить бесплатную медицинскую помощь

Где и как получить

В 2021 году существует 3 организации обратившись в которые вы получите полис ОМС:

Пункты выдачи (часто их делают в государственных поликлиниках).
Офисы страховых медицинских организаций.
МФЦ.

Перед обращением необходимо собрать все необходимые документы. Существует возможность предварительной записи по телефону или интернет при обращении в офисы СМО.

Можно ли получить полис ОМС через онлайн? Нет. Через интернет вы можете только сделать заявку на сайте страховой организации. За готовым полисом придется прийти лично в офис.

В некоторых СМО есть возможность доставки полиса ОМС на дом. В Москве их доставляет на дом компания ВТБ медицинское страхование. АльфаСтрахование-ОМС доставляет полисы в целом ряде регионов, среди которых Москва, Мурманск, Омск, Ростов и другие. О стоимости услуги необходимо уточнять дополнительно.

Узнать о готовности полиса можно на сайте страховой компании или на сайте ТФОМС вашего региона.

Здесь же можно проверить действует ли имеющийся у вас полис. Мы подготовили список региональных ТФОМС, на которых можно проверить полис ОМС, по номеру или фамилии.

Для чего нужен

Полис обязательного медицинского страхования требуется для предъявления в различные медицинские организации для получения бесплатной медицинской помощи, либо получения её на льготных условиях.

На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.

Во всех остальных случаях поликлиники и иные подобные структуры имеют право отказать обратившемуся лицу в оказании медпомощи на бесплатной основе. Обязанности застрахованного лица оглашаются в п.2 ст.16 Закона «Об ОМС в РФ».

Лицо обязуется:

предъявлять полис ОМС при обращении в поликлинику;
подавать в выбранную СК заявление, подтверждающее согласие на заключение договора;
уведомлять страховую компанию о смене имени, фамилии или иных важных данных, обозначенных в полисе ОМС;
выбирать новую СК при смене места жительства в течение не более чем 30 дней с момента осуществления данного действия.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет совершенно бесплатно получить помощь в случае возникновения различных заболеваний, таких как:

инфекционные, вызванные паразитами;
приводящие к образованию опухолей;
нарушение работы эндокринной системы;
расстройство эндокринной системы;
нарушение работы нервной системы;
расстройства органов пищеварения;
болезни крови и кроветворных органов;
нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
заболевания уха;
болезни органов дыхания;
нарушение работы мочеполовой системы;
болезни подкожных тканей, кожи;
травмы;
пороки развития и врожденные аномалии;
всевозможные хромосомные деформации.

Также наличие полиса дает право на бесплатное принятие родов, консультацию и лечение в процессе протекания беременности. При необходимости на бесплатной основе возможно осуществление абортов. Имеются случаи-исключения, на которые действие полиса ОМС не распространяется.

К ним относятся:

заболевания, переданные половым путем;
туберкулез;
синдром приобретенного иммунодефицита.

Кроме того, за счет средств бюджета государства по полису предоставляется абсолютно бесплатно следующая медицинская помощь:

предоставляемая станциями (отделениями) скорой помощи;
стационарная и амбулаторно-клиническая (оказываемая в специальных отделениях больниц и иных специализированных учреждениях);
дорогостоящая, входящая в особый перечень, утвержденный специальным Комитетом по здравоохранению и Министерством;
протезирование суставов и зубов;
лекарственная поддержка – возможно бесплатное получение требуемых для лечения препаратов в некоторых, предусмотренных законодательством, случаях;
вакцинация населения при возникновении угрозы эпидемии;
флюорографические исследования, проводимые в целых профилактики;
помощь в лечении врожденных аномалий, пороков в развитии.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет полностью бесплатно получить практически любую помощь, необходимую для проведения в порядок зубов и челюстно-лицевого аппарата.

Так, при возникновении кариозных или периодонтальных заболеваний можно обратиться в стоматологическую клинику по месту прописки и провести лечение за счет страховой компании.

Зубное протезирование также осуществляется полностью бесплатно либо с существенными льготами. Ампутация любой сложности также осуществляется бесплатно.

Если по месту регистрации, прописки получить медицинскую помощь нет возможности по причине отсутствия необходимого оборудования или условий, то полис ОМС позволяет пройти лечение в иных медицинских учреждениях, расположенных в региональных центрах или иных населенных пунктах.

Как выглядит временное свидетельство, подтверждающее ОМС

Временная страховка ОМС, удостоверяющая оформление постоянной, немного визуально отличается. Это всегда бумажный вариант, пластиковая карта никогда не выдается.

Полис представляет собой фирменный бланк формата А4. Ему присваивается персональный номер (эта информация обязательно заносится в базу данных). Документ называется «Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС».

Помимо номера, в нем содержится следующая информация:

дата выдачи;
наименование страховой компании, которая предоставляет свои страховые услуги;
ФИО, пол, дата и место рождения, контактные данные застрахованного;
срок действия;
подпись застрахованного лица и представителя СК, печать.

Перед подписанием документа стоит проверить достоверность внесенной информации, чтобы не было ошибок. Если есть неточности, о них нужно сразу сообщить, иначе свидетельство будет недействительно, как и изготовленный постоянный полис.

Чем ДМС лучше ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования – общий документ, дающий минимальные медицинские гарантии. Если описать его в одно предложение то суть ОМС такова: в случае угрозы жизни или здоровью полис общего медицинского страхования предоставят необходимую помощь и все, что потребуется для выздоровления.

Вот лишь несколько возможностей, которые предоставляет полис добровольного медицинского страхования:

Лабораторные исследования.
Консультация терапевта на дому.
Вакцинация от широкого спектра заболеваний.
Получение больничных, медицинских справок.
Диспансеризация.
Стоматологическая помощь (оформляется отдельно).

Получение полиса ОМС

Возможность оформления полиса доступно несколькими методами.

Во многих медицинских заведениях можно найти филиал страховой организации или представителя организации.

Для оформления полиса ребенку необходимо обратиться в страховую компанию.

Потребуется:

Свидетельство о рождении;
Документы родителей или опекунов (паспорт);
СНИЛС, если имеется.

Лицам старше четырнадцати достаточно предоставить паспорт и СНИЛС.

Граждане России получают бессрочный документ, а иностранные граждане – временный.

В некоторых случаях позаботиться о получении нового
документа придется даже россиянам:

При неправильном заполнении;
В случае переезда в регион, где
страховщик не работает;
Если документ потерян или испорчен;
При изменении личных данных;
Если меняется вид документа в
государстве.

Получить документ можно лично или оформить его в
онлайн режиме, через сайт страховой компании. Выбрать можно пластиковый вариант
страхового полиса,
который значительно реже теряет первозданный вид.

Чтобы получить документ, придется пройти несколько
обязательных этапов:

Выбрать страховую компанию с хорошей
репутацией. Выбирать стоит из списка фонда ОМС;
Подготовить пакет документов. Для
иностранцев, кроме паспорта потребуется предоставить: свидетельство о наличии
регистрации, подтверждение статуса или справку из ФМС;
Получить свидетельство. Полис готовится 1
месяц. На этот период страховщик обязан предоставить временный документ –
справку, которая действует в течение месяца. Предъявитель может получить услуги
в медицинских учреждениях аналогично с полисом;
Получить полис. Прийти за готовым страховым полисом следует
в место подачи заявления.

Нарушения прав граждан на получение услуг бесплатной медицинской помощи

В некоторых случаях можно столкнуться с прямым нарушением прав граждан получить медицинское обслуживание бесплатно,

например:

Требования оплатить услуги медицинского персонала за предоставление бесплатного лечения больного,
Требования оплатить услуги, которые относятся к списку бесплатных,
Требования оплатить лекарства, которые предоставляются в учреждениях стационарного типа,
Оплата медицинских услуг не через кассу учреждения,
Требования денег за получение направления на лечение или получения лекарственных препаратов,
Нарушение сроков предоставления медицинской помощи,
Предоставление мест в бесплатных отделениях и платах за дополнительную плату,
Требование оплаты транспортировки больного на скорой помощи в медицинское учреждение,
Требования платы за экстренную медицинскую помощь,
Требования оплаты медицинских процедур (капельницы, уколы), предоставляемых в бесплатных медицинских организациях.

Стоит понимать, что список бесплатных медицинских услуг, конечно, довольно внушительный, но он не может охватить все необходимые в жизни случаи медицинского обслуживания. Если вам необходимо получить медицинское обслуживание на платной основе, то необходимо внимательно изучить документы, которые разрешают их проведение в данном медучреждении. Оплата платных услуг должна быть осуществлена только через кассу, сопровождаться выдачей чека.

Оказание медицинских услуг иностранцам без страхового полиса в РФ

Иностранным гражданам / лицам без гражданства, оказавшимся по каким-либо причинам на территории РФ без медицинской страховки, доступны только два вида услуг:

Первая медицинская помощь. Оказывается пострадавшему на месте происшествия / в период доставки его в медицинское учреждение или внезапно заболевшему. К данному виду услуг относится и вызов бригады скорой помощи.
Скорая медицинская помощь. Подразумевает оказание помощи в тех случаях, когда требуется срочное медицинское вмешательство и стабилизация состояния пациента.

Указанные виды услуг предоставляются бесплатно государственными медицинскими учреждениями.

Какие медицинские услуги входят в перечень бесплатных по договору ОМС?

Для обеспечения реализации конституционных прав полис включает ряд важных услуг, получение которых без финансовых трат гарантировано каждому держателю ОМС. Этот перечень включает:

оказание неотложной и экстренной помощи;
плановая вакцинация;
лекции практикующих специалистов с целью просвещения населения в вопросе поддержки хорошего состояния здоровья;
ведение беременности и роды;
госпитализация при травмах, отравлениях, обострениях хронических или острых заболеваний;
помощь в проведении диагностических процедур с привлечением высокотехнологичного оборудования;
организация лечения в стационаре или в домашних условиях (при необходимости также с использованием современного оборудования).

Не входят в полис ОМС услуги по санаторно-курортному оздоровлению и стоимость требующихся лекарственных препаратов. Последние при случаях определенных патологий могут предлагаться в рамках льготных общегосударственных и территориальных программ. Исключением в случае с санаторным и курортным оздоровлением могут составить только дети, направленные в специальные лечебно-профилактические учреждения.

При этом для помощи гражданам в поддержании здоровья обязательное медицинское страхование предполагает бесплатную диспансеризацию на определенных условиях.

Люди в возрасте от 18 до 39 лет могут рассчитывать на профилактический осмотр с применением диагностических методик и получением индивидуальных рекомендаций специалистов раз в три года. Обычный осмотр для них полагается каждый год.

Граждане от 40 лет и старше вправе бесплатно проходить полную диспансеризацию каждый год.

На видео рассказываем: что такое ОМС, как получить полис, как им пользоваться и как записать к врачу в районную поликлинику.

Что дает полис ОМС

Полис ОМС выглядит либо как небольшая чипированная пластиковая карта, содержащая личные данные владельца, либо как бумажный лист формата А4 . Он позволяет бесплатно получать медицинские услуги в объеме базовой программы ОМС и выдается лицензированными страховыми медицинскими компаниями.

Перечень услуг, процедур, лекарств, которые можно получить в
рамках ОМС, а также список медицинских учреждений, включенных в программу,
меняется почти каждый год. Вместе с тем есть базовые пункты, которые остаются
неизменными:

скорая помощь (кроме авиационной эвакуации);
первичная медико-санитарная (включая профилактику);
специализированная, в том числе, высокотехнологичная медпомощь.

Сюда входят профилактические медосмотры, диагностика, диспансерное наблюдение, консультативные приемы врачей, определенные виды анализов и обследований, стоматологические и гинекологические услуги, операции, реабилитация, а также льготное получение лекарств (не для всех категорий граждан).

В отдельных случаях по ОМС можно даже получить помощь при ожирении, сделать ЭКО, пройти осмотр у психотерапевта или психолога при подозрении на депрессию, а также получить курс массажа (если на это есть назначение врача).

Нельзя сказать, что программа ОМС работает идеально. Понять, какие услуги вам действительно полагаются бесплатно, а какие нет, не всегда бывает просто, и некоторые клиники пользуются этим для получения большей выгоды. Однако есть и неоспоримые плюсы. В любых спорных ситуациях, например, когда медучреждение отказывает в бесплатной услуге — владелец полиса вправе обратиться в свою страховую компанию за консультацией и защитой своих интересов.

Познакомиться с базовой программой ОМС и перечнем заболеваний можно здесь. Разъяснения по частым вопросам можно найти на официальном сайте Фонда ОМС.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
Заявление, в котором нужно отразить:
- ФИО;
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
Копию полиса ОМС;
Полис пенсионного страхования;
Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
направляет туда пакет документов;
информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

основание для создания комиссии субъекта РФ;
конкретный состав заседающих лиц;
информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

талон на оказание ВМП;
копия протокола;
медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Сколько стоит полис ОМС для иностранцев

Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.

Полис данного типа предоставляется следующим лицам:

иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
детям иностранных граждан;
иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.

Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.

Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:

для взрослого	1 250 рублей
для ребенка	1 400 рублей

В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.

Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.

Стоимость полиса зависит от множества различных факторов:

возраста и пола;
состояния здоровья;
сферы занятости.

Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.

Какие возможности дает

Временное свидетельство не отличается от постоянного по своим возможностям. На всей территории нашей страны каждый, обладающий временным полисом, имеет право на медицинское обслуживание бесплатно.

Что в него входит:

оказание медицинской помощи в любой клинике страны;
специализированная высокотехнологичная медпомощь;
скорая неотложная помощь;
госпитализация при травме, сердечном приступе, обострении хронического заболевания;
консультация и обследование у профильных специалистов;
проведение современных методов диагностики и терапии;
ведение беременности и осмотр новорожденных;
терапия для людей, занятых на вредном производстве;
хирургическое лечение любого уровня сложности;
получение лекарств из государственного списка.

Временное свидетельство позволяет:

прикрепиться к районной поликлинике;
получать стоматологические услуги;
записаться к любому врачу;
записать ребенка в школу, детский сад.

Цена замены страховки

Замена полиса ОМС требуется в следующих случаях:

смена имени, фамилии, отчества;
изменение гражданского состояния (заключение брака, иное);
внесение каких-либо изменений в документ, удостоверяющий личность;
смена даты или места рождения;
установлены какие-либо неточности, найдены ошибки в самом полисе, заключённом договоре, документах.

При возникновении подобных случаев клиенту страховой компании необходимо явиться в офис не позже 30 дней с момента обнаружения ошибки или иного.

Достаточно лишь представить требуемые документы, а также написать заявление в установленной страховой компанией форме.

Если же замена полиса ОМС осуществляется в частной страховой компании, то стоимость данной операции регламентируется её внутренним уставом.

Стоимость ОМС может сильно разниться в зависимости от выбранной клиентом страховой компании. Гражданам РФ всегда следует помнить о том, что они имеют право на бесплатное получение полиса.

Приобретение ОМС в какой-либо страховой компании является добровольным: принуждение является незаконным, договор должен быть заключен с учетом Постановлений Правительства Российской Федерации.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Статья по теме: Операции по полису ОМС

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

протезирование зубов;
косметическая хирургия;
самолечение;
всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС

При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
Написать заявление на получение страховки

Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как получить услугу

Воспользоваться возможностью
получить услуги с помощью полиса ОМС достаточно просто. Действовать нужно
поэтапно:

Обратиться
в учреждение;
Предоставить
полис в организацию;
Оформить
запись на прием к нужному специалисту;
Получить
подтверждение даты и времени приема в виде талона.

Получение направление к профильному специалисту желательно оформлять через лечащего врача. Так, для обхода узких специалистов, сдачи анализов и назначения обследований для беременных, направление выдает доктор ведущий беременность.

Если предоставить услугу по полису
отказались без наличия причин, обратиться следует к собственной страховой
компании или в ФОМС

В таких случаях важно детально объяснить ситуацию, а лучше
зафиксировать факт немотивированного отказа, должность и данные медицинского
работника

Сроки оформления

Оформить временное свидетельство можно в день подачи документов. Его выдают сразу, а вот постоянного придется ждать 30 дней.

Временный полис для иностранных граждан действует не месяц, а до конца года или весь срок пребывания на территории России. Но для его получения необходимо выполнение одного условия. У иностранца должно быть разрешение на временное проживание в РФ. Он должен находиться в России с официальной целью, например, учеба или работа.

Пользуйтесь временным свидетельством ОМС, именно для этого оно и выдается, чтобы человек мог получать медицинское обслуживание, пока готовится постоянный полис.

Временное свидетельство

Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС получают на непродолжительный срок. Оно заменяет основной документ во время его подготовки.

Причиной переоформления служат:

первоначальная выдача;
смена существующей страховой компании;
изменение персональных данных;
потеря основного документа.

При первоначальной выдаче или замене страхового полиса свидетельство сдают.

Для смены страховщика подают заявление. Информацию об изменениях вносят в личное дело, проводят проверку в региональном фонде ОМС. Выясняют наличие страховки у гражданина, на это потребуется двое суток. Длительность проверки и передачи бумаг занимает около 10 дней. Новый документ получают не позднее одного месяца.

При каждом изменении своих данных человек сообщает в страховую компанию в течение 30 дней.

Это делают в случае:

изменения фамилии, имени, отчества;
перемены адреса регистрации;
наличия ошибок или опечаток в бланке.

Подают заявление о полной замене или переоформлении страховки, предъявляют паспорт и другие бумаги с новыми данными.

Оформлением документа занимается лицензированная организация. Временный полис действует на период изготовления постоянного или на один год.

Временный и постоянный полис ОМС практически не отличаются друг от друга. Оба дают право на пользование медицинскими услугами на территории РФ бесплатно.

Как оформить

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
свидетельство о рождении ребенка;
документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
доверенность на страхование в выбранной организации.

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию

Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Зачем было предусмотрено участие частных клиник в оказании высокотехнологичной медпомощи?

Это позволит гражданам получать качественную медицинскую помощь в необходимом объеме в разумные сроки.

Частным клиникам выгодно присоединение к системе ОМС, поскольку такое сотрудничество обеспечивает стабильный приток пациентов и денежных средств. Вместе с тем эти деньги нельзя использовать не по назначению. Контроль за тем, как были потрачены бюджетные средства, осуществляет Фонд ОМС. После оказания пациенту помощи талон на ВМП остается в клинике в качестве доказательства, что медуслуги были оказаны реальному пациенту.

С точки зрения Министерства здравоохранения, подобные изменения – это путь к созданию конкурентной среды между медицинскими организациями, способ повысить качество медпомощи и ее доступность.

Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения направлена на повышение экономической и клинической эффективности отрасли и обеспечение прав граждан на гарантированный государством объем медицинской помощи.

Как поменять страховую компанию

Страховщика можно менять не чаще одного раза в год.

Как поменять страховую компанию

При необходимости сменить страховщика, нужно обратиться в страховую организацию с заявлением на расторжение договора не позже первого ноября.

Период с ноября по декабрь страховые компании занимаются ежегодной отчетностью, расторжение договора с неподходящей компанией станет возможной вновь только после новогодних праздников.

Каждая страховая компания может предоставлять разный дополнительный набор услуг, помимо тех, что являются стандартными и обязательными. Перечень бесплатных услуг можно найти на сайте ФОМС http://ffoms.ru . Изменения, дополнения происходят ежегодно.

Получить полис ОМС по РВП

Как отмечалось выше, иностранные граждане с РВП имеют такие же права на оформление ОМС, как и россияне. Об этом говорится в Федеральном законе N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»:

N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Чтобы получить полис ОМС по РВП необходимо совершить ряд
последовательных действий:

Выбрать страховую медицинскую компанию, в которой будете оформлять полис. Компания должна быть включена в государственный реестр. Со списком организаций вашего региона можно познакомиться, вбив в строку поиска запрос: «реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в (название субъекта РФ)».
Подать заявление, к которому прилагаются паспорт со штампом РВП и регистрацией (если записи в паспорте не дублируются на русском языке, то необходим заверенный перевод), а также СНИЛС.
Получить временное свидетельство, которое будет годным на протяжении 45 дней — до дня изготовления самого полиса.
После извещения о готовности полиса — забрать его в офисе страховой компании.

Иностранцам с РВП полис ОМС выдается только в бумажном виде на срок до конца календарного года с возможностью продления. То есть, если вы обратитесь за оформлением полиса в августе — он будет действовать 4 месяца, до конца декабря. Дальше его нужно будет продлить, снова обратившись в свою страховую компанию с тем же набором документов.