Страхование пассажиров: как получить деньги за травму

Какие выплаты могут быть получены пассажирами транспортных средств после ДТП

Существует на сегодняшний день довольно много видов транспорта, которыми пользуются перевозчики, не заключившие договор со страховой компанией. При этом пассажиры такого транспорта довольно сильно рискуют, поскольку если во время ДТП они получат какой-либо вред, то велика вероятность того, что они вовсе не получат какую-либо компенсацию. Это обусловлено тем, что в результате происшествия выплаты будут полностью лежать на перевозчике. Размер денежных компенсаций является довольно значительным и может превышать несколько десятков миллионов за одну аварию, в которой пострадало несколько людей. В этом случае перевозчик может просто не обладать необходимыми денежными средствами, поэтому выплаты будут ежемесячными и очень маленькими. Поэтому каждый человек, перед тем как купить билет на определенный транспорт, должен убедиться, что у перевозчика заключен договор со страховой компанией, поскольку получить деньги у страховой организации намного проще, а также весь процесс не займет много времени.

Действия пассажира после ДТП

Жертва автокатастрофы в первую очередь должна получить необходимую медицинскую помощь. При незначительных телесных повреждениях потерпевшее лицо может добраться самостоятельно в медицинское учреждение, либо его туда доставляет прибывшая на место ДТП скорая помощь. В исключительных случаях, когда медицинская бригада не успевает или не может пробраться к месту аварии, потерпевшего в лечебное учреждение доставляет виновный водитель, или другой, имеющий возможность это сделать. Когда пассажир пострадал в ДТП, что делать водитель может и не знать, но законодательно прописан порядок действий водителя на месте аварии. Незнание водителем своих обязанностей определяет его некомпетентность, что только больше усугубляет его вину в последствиях и не освобождает от ответственности.

После получения медицинской помощи пострадавший должен дать показания, которые будут внесены в Протокол. Если он в тяжелом состоянии, допрос переносится на другое время. При выписке из больницы в случае госпитализации или на следующий день при отсутствии необходимости длительного стационарного лечения пассажир может обратиться за выплатой страховки в соответствующую организацию. Куда обращаться пострадавшему в ДТП пассажиру могут подсказать юристы или судебные работники.

Инструкция по получению выплаты?

Чтобы получить возмещение по полису ОСАГО, пассажир должен обратиться в страховую компанию, предоставить документы и заполнить заявление на предоставленном бланке.

Обращаться за выплатой по ОСАГО необходимо в страховую виновника аварии.

В список документов входят следующие:

• справка о ДТП, выдаваемая в ГИБДД или от скорой помощи (она в 2020 году может не выдаваться);
• медицинское заключение, документы о лечении, купленных препаратах, платных процедурах;
• справка о смерти, выдаваемая в ЗАГСе, если пассажир погиб (в этом случае за выплатой обращаются его родственники);
• опись имущества, пострадавшего в ДТП, документы в виде экспертной оценки либо чеки и акты выполненных работ по стоимости ремонта или восстановления.

Обратиться в страховую компанию пассажир может только после того, как будет завершено административное расследование и определен виновник аварии. Сроки обращения законом не оговариваются, но рекомендуется сделать это как можно быстрее после вынесения решения отделением ГИБДД или судом.

Права пассажира

Жертва автокатастрофы вне зависимости от того, в чьей машине непосредственно он находился (виновного или потерпевшего) имеет следующие права:

• требовать от виновника аварии возмещения материального вреда;
• требовать от виновника аварии возмещения морального вреда;
• возмещения физического ущерба.

Физический ущерб это причиненный здоровью вред. В данном случае удостоверяющими факт документами являются медицинские справки, больничный, чеки на покупку лекарств, чеки на оплату медицинских услуг и т. д. Дополнительно проводится бесплатная медицинская экспертиза для установления степени тяжести состояния пострадавшего. Когда пассажир пострадал в ДТП, страховые выплаты – это первый гарантированный источник его материальной гарантии дальнейшего лечения и реабилитации, вне зависимости от степени тяжести повреждений, но при наличии доказательств нарушения здоровья и причинения вреда.

Материальный вред подразумевает порчу имущества пострадавшего, находящегося при нем на момент ДТП в автотранспортном средстве. Это могут быть часы, одежда, телефон, планшет и прочее. Для того, чтобы получить компенсацию необходимо выполнить следующие действия:

• доказать принадлежность конкретных вещей конкретному лицу (пассажиру);
• доказать факт порчи имущества именно во время ДТП.

Единовременная компенсация пассажиру пострадавшему в ДТП и ее размер определяются в судебном порядке, кроме случаев страхования лично здоровья. В последнем случае выплаты производятся на основании договора страхования.

Возмещение морального вреда самая сложная из имеющихся позиций. Пострадавшему необходимо доказать, что вследствие аварии он душевно страдает. Фактически доказать, а тем более оценить такой вред достаточно сложно. Как получить страховку пострадавшему пассажиру при ДТП обязаны проконсультировать работники страховых компаний и государственные служащие специальных учреждений (судебных).

Можно ли возместить упущенную выгоду?

Рассчитывается этот показатель на основании трех направлений:

• расходы на восстановление работоспособности автомобиля;
• стоимость авто, которое приносило доход, на момент попадания в ДТП;
• доходы, которые автомобиль мог принести владельцу на протяжении периода восстановления.

Но доказать упущенную выгоду в суде достаточно сложно. Судебная практика показывает, что такие решения суд принимает неохотно, но попробовать все же стоит. Для этого собирается пакет документов, в которые входят основные материалы на машину, страховые полисы, протоколы по факту ДТП, иные доказательные документы.

Собранные материалы прикладываются к иску, который подается на имя виновника ДТП. В ходе разбирательств может потребоваться проведение экспертизы, иных исследований. Сроки рассмотрения таких дел не регламентируются.

Порядок выплат

Алгоритм действий должен быть простым:

• наступление страхового случая;
• вызов комиссара, консультация со страховой и банком;
• сбор документов и подача заявления на выплату;
• перечисление денег на ссудный счет заемщика.

Если клиент застрахован по программе «жизнь и здоровье» на значительную сумму, превышающую размер кредита, он может указать, помимо банка, иных получателей страховых выплат. Тогда эти лица тоже смогут получить страховое возмещение.

Важно! До получения положительного ответа по страховке обязательство выплаты кредита не отменяется, это придется делать либо самому заемщику, либо родственникам/наследникам. На практике страховщики стараются максимально оттянуть выплату или избежать ее вовсе, пытаясь подвести случай под исключения из перечня страховых

При отказе гасить долг придется заемщику, родственникам или наследникам

На практике страховщики стараются максимально оттянуть выплату или избежать ее вовсе, пытаясь подвести случай под исключения из перечня страховых. При отказе гасить долг придется заемщику, родственникам или наследникам.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

Основы и виды страхования пассажиров при перевозке на общественном транспорте

Страхование пассажиров относят к личной форме защиты от рисков. До 2013 года в России оно было обязательным. С 1 января 2014 года заменено на страхование гражданской ответственности. Существует также комбинированный вид – комплекс услуг. Под защитой находится:

• имущество пассажира;
• транспортное средство;
• жизнь;
• гражданская ответственность за причинение вреда.

Страхование ответственности регламентируется ФЗ № 67. Основные моменты.

1. Договор заключается на 12 месяцев (не менее) для всех транспортных средств (ТС) перевозчика.
2. Защита не определяется видом ТС.
3. В случае отсутствия договора страхования, перевозчик несет такую же ответственность перед пассажиром, как и при его наличии.
4. При уклонении от ответственности с владельца автопарка взыскиваются денежные средства в размере стоимости договора со страховщиком.
5. Пассажир имеет право получить информацию о страховщике в доступной форме: на билете, через громкоговоритель или по требованию.
6. Цена договора не зависит от вида транспортного средства.

Как правильно оформлять аварию с пострадавшими?

Пассажир, который попал в аварию на стороннем транспорте, не может самостоятельно установить факт ущерба и рассчитать его величину. Чтобы зафиксировать повреждения и участие в ДТП, такой пассажир должен вместе с остальными участниками ДТП дождаться приезда сотрудников ГИБДД для выяснения обстоятельств.

При оформлении материалов о происшествии инспектор внесет в них сведения и о пассажире. Только в этом случае страховая компания сможет возместить ущерб. После составления материалов пассажиру нужно собрать необходимые документы, в том числе предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья и нанесенных травмах в страховую компанию виновника аварии. В том числе подтвердить лечение в результате ДТП соответствующими документами.

Бывают ситуации, когда пассажир оказывается в бессознательном состоянии и покидает место аварии на машине скорой помощи. После лечения ему выдается медицинский лист, где указаны причины попадания в больницу, перечислены все повреждения. Также выдается официальное медицинское заключение, которое и следует предоставить в страховую.

Бывают ситуации, когда сразу после аварии человек находится в состоянии шока и отказывается от госпитализации. Через некоторое время он обнаруживает травмы, но в этом случае есть риск не получить возмещение, так как подтвердить именно причастность таких травм к ДТП может не представляться возможным. Впрочем, Верховный суд указал на то, что даже в случае оформления европротокола потерпевший может обращаться и после первого обращения, если позже обнаружит вред здоровью (пункт 15 Постановления Пленума Верховного суда №58).

Стоит отметить, что в 2020 году по закону есть 3 вида вреда:

• ущерб нанесён здоровью пассажира с его участием в ДТП,
• когда авария стала причиной того, что пассажир погиб,
• вред имуществу (мобильному телефону, одежде и т.п.).

Этапы возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

• упущенная выгода потерпевшего никак не относится к случившемуся ДТП;
• пострадавший хочет получить компенсацию нравственного и морального ущерба;
• вред был нанесен вследствие проводимых соревнований или учебного вождения;
• пострадавший гражданин является государственным служащим и ему предусмотрена социальная страховка;
• человек, управляющий транспортным средством, не записан в полис ОСАГО;
• потерпевший совершил какие-то мошеннические действия или предоставил поддельные документы;
• автомобиль украли или угнали;
• были причинены повреждения внешними силами (сильный ветер, упало дерево, камень, сильные атмосферные осадки и т.д.);
• прошел срок давности, который на данный момент составляет 3 года.

Если пассажир погиб

Если пассажир автомобиля погиб, то действия виновника аварии оцениваются уже с точки зрения уголовного кодекса. Право на возмещение ущерба получают близкие родственники погибшего.

В этом случае по ОСАГО возмещение будет проводить страховая компания, в которую предоставляются документы. Если у виновника аварии отсутствует страховка, родственники могут обратиться в Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Срок обращения не установлен и составляет общий срок исковой давности – 3 года. По этому направлению возмещение достигает 500 тысяч рублей (из которых 25 тысяч выделяются на погребение погибшего), список документов уточняется по каждой конкретной ситуации.

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

При составлении заявления важно указать:

• наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
• наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
• основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
• сообщение о праве получения страховой выплаты;
• опись прикладываемых документов;
• подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений — в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Что нужно для первой выплаты по ОСАГО

Чтобы узнать, как получить страховую выплату, я предварительно позвонила на горячую линию страховой компании. Сотрудник сообщил, какие документы я должна предоставить и что процесс подачи документов займет 10—15 минут, не считая очереди. Страховую выплату должны перечислить в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней.

Документы. Чтобы получить выплату, мне нужно было собрать пакет документов:

1. Заверенная копия определения о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему с данными всех участников ДТП.
2. Выписка из амбулаторной карты со всеми подробностями: диагноз, история болезни, назначение и лечение.
3. Справка от лечащего врача о том, что лечение продолжается.
4. Паспорт (оригинал и копия).

Все медицинские документы должны быть обязательно заверены личной печатью лечащего врача, круглой и прямоугольной печатями администрации поликлиники. Мой лечащий врач подробно расписал все этапы моего лечения и свои рекомендации о дальнейшем оперативном лечении.

В выписке можно написать название учреждения, куда направляется этот документ. Я указывала: в СПАО «Ингосстрах».

Справка из районной больницы о том, что я находилась на лечении в момент подачи документов

Куда обращаться. С этим пакетом документов я отправилась в центральный офис страховой компании, потому что заявление на получение страхового возмещения от пострадавших в ДТП принимают только там. Очереди не было, я была первая и единственная. Менеджер с моих слов заполнил заявление о выплате страхового возмещения по полису ОСАГО. Заявление на руки мне не выдали, но я и не просила.

В обмен на документы и несколько моих подписей я получила копию приложения к заявлению о выплате по полису ОСАГО. В этом приложении были перечислены документы, которые я подала, и их количество. Менеджер заверил приложение штампом страховой компании с указанием даты подачи и пометкой о принятии документов. В тот же день по моему заявлению назначили исполнителя.

Я впервые обращалась в страховую и была уверена, что мне придется с ней сражаться. Но все прошло чинно и благородно.

Копия приложения к моему заявлению о выплате страховой суммы по полису ОСАГО

Какие документы нужны для компенсации

Центральный банк РФ выпустил специальное указание с перечнем документов, которые нужны для получения этой страховой выплаты:

1. Заявление о выплате страхового возмещения. В нем нужно указать дату и место ДТП, наименование перевозчика и реквизиты для перечисления денежных средств.
2. Копия паспорта потерпевшего или любой документ, удостоверяющий личность, например военный билет для военнослужащего.
3. Документы от правоохранительных органов: копии протокола об административном правонарушении и постановления об административном правонарушении или определения о прекращении производства по делу. Эти документы выдает ГИБДД после выздоровления всех потерпевших и выяснения всех существенных обстоятельств дела.
4. Справки, подтверждающие вред здоровью. Их выдает в общем порядке лечащий врач.
5. Справка о произошедшем событии на транспорте. Такая справка оформляется на основании приказа Минтранспорта. Достаточно уведомить перевозчика, что такой документ требуется. Контакты перевозчика можно найти в самом транспортном средстве или у сотрудников ГИБДД. Выдать справку — прямая обязанность перевозчика.

Перевозчик может игнорировать требование выдать справку о произошедшем событии на транспорте, особенно если обращаться к нему устно. Надо писать официальный запрос. Другой вариант — запросить эту же справку у сотрудников ГИБДД и сделать копию.

Так выглядит выписка из медицинской карты больного