Как выбрать подходящий полис?
Когда вы решили приобрести полис самостоятельно, то сначала необходимо подобрать стоматологию
Для этого в первую очередь следует обращать внимание на уровень качества медицинских услуг, квалификацию персонала, техническую оснащенность. Затем выясните, может ли страховая компания, с которой сотрудничает клиника, прикрепить вас как пациента к программе ДМС, либо же вы можете обратиться в страховую компанию, которая работает с несколькими стоматологиями и выбрать подходящую по условиям страхования
После заключения договора для получения медицинской помощи вам достаточно назвать номер полиса. Дальнейшие согласования происходят без вашего участия. Доктор после проведения необходимых работ сам занимается заполнением карты пациента, а затем пересылает счет в страховую компанию для дальнейшей оплаты.
Очень важно сразу же внимательно прочитать договор, чтобы узнать, какие услуги будут вам доступы после получения полиса. Так, например, в условиях может быть указан лимит, определяющий, сколько именно зубов вам можно вылечить в течение года, или присутствовать другие критичные ограничения
Все это следует выяснить еще на этапе покупки полиса, чтобы не было недоразумений и скандалов уже в ходе лечения, а также не возникли внезапные траты, на которые вы не рассчитывали.
Проблема: почему клиники не работают по ДМС?
Чтобы работать со страховыми компаниями, сотрудники должны быть правильно обучены. У страховых компаний есть определенный, довольно жесткий список требований по заполнению медицинской документации, по ведению карт. Он отличается от общепринятого, например, в области номенклатуры. Если эти требования не выполнять, не поступит оплата. Не каждая клиника готова нести дополнительные затраты на обучение персонала новым принципам работы.
Также и страховые компании не сотрудничают с теми лечебными учреждениями, цены в которых превышают средний уровень, поскольку бюджет на каждого пациента лимитирован.
Существуют стоматологии, которые работают в секторе «эконом» и также осуществляют прием пациентов по полису ДМС. В некоторых случаях, чтобы минимизировать свои затраты и получить какую-то прибыль, они используют бюджетные материалы или привлекают низкоквалифицированных докторов. Уважающая себя клиника не делает различий между пациентами, пришедшими по полису ДМС или за собственный расчет, применяет все те же материалы, технологии, записывает на прием к одним и тем же врачам.
Еще одна проблема для клиники при работе со страховыми компаниями — долгие согласования и в результате отсроченное на несколько месяцев осуществление оплаты по договору. Клиника вполне может на это пойти, если речь идет о сотрудничестве с крупными игроками отрасли, завоевавшими доверие на рынке.
Полис ДМС — возможность для пациента несколько сэкономить на лечении зубов, особенно если ему предстоит большой объем работ. Для клиники при этом нет никакой разницы, кто будет оплачивать оказанные ей услуги: сам пациент, либо страховая компания, его представляющая.
Фото из открытых источников
На что важно обратить внимание при покупке ДМС
Уточните в страховой компании, как производится компенсация лечебному учреждению средств затраченных на лечение. Так как от этого зависит и то как вас будут лечить. Если по полису ДМС страховая перечисляет средства по факту проведенных процедур после их предоставления, то любой врач или клиника напрямую заинтересован в предоставлении более качественного лечения, тщательного обследования: вам назначают больше процедур, анализов, обследований.
Для кого то повышенное внимание будет плюсом. Если по полису ДМС оплата за услуги происходит авансом за пакет услуг предусмотренный договором, то в данном случае клиника, уже получив деньги может не захотеть дополнительно назначать вам анализы или обследование, неучтенные полисом и которые не оплачены страховой компанией
Стоимость страхового полиса ДМС для частных лиц обычно дороже , чем для организации, поэтому уточните, не собирается ли ваша организация заключать договор ДМС. Не все болезни станут лечить по ДМС. Есть болезни, на которые полис не распространяется – сахарный диабет, психические заболевания, туберкулез.
Оказание медицинской помощи по этим группам болезней государство возлагает на себя, поэтому оказание помощи по ДМС не предусматривается. Так же не все страховые общества оплачивают лечение онкозаболеваний, трансплантацию или хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодие и импотенцию и другие болезни о которых должно быть указано в договоре. Если вы покупаете страховку обязательно уточняйте на что вы можете рассчитывать, а так же в каких клиниках вы будете обслуживаться. По страховому полису ДМС вы не получите возмещение если в момент страхового случая находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, если сознательно причинили вред своему здоровью. Страховая сумма не выплачивается клиенту, а перечисляется на счет лечебного учреждения.
Есть ли программа с протезированием зубов?
Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.
Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.
Например, окажется, что в договоре будет прописано условие наступления необходимости в протезе по причине челюстно- лицевой травмы, а не из-за не долеченного кариеса.
Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.
За что приходится платить из своего кармана
Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:
- отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
- восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
- замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
- имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
- ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).
Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.
Примерная стоимость ДМС для детей
Стоимость полиса для детей зависит от множества факторов:
- От региона;
- Вида программы;
- Входящего спектра услуг;
- Возраста малыша;
- Наличия сопутствующих заболеваний;
- Выезда к грудничку на дом, это увеличивает стоимость услуг на 35 – 40% и прочего.
К примеру, в Москве цена колеблется от 2 500 рублей до 290 000 рублей.
Полис для возрастных категорий детей
- ДМС до года – дает возможность, проходит плановый осмотр, сдавать анализы с целью оценки общего развития ребенка, наблюдаться у необходимых специалистов узкой квалификации, ребенку обеспечен выезд скорой помощи при необходимости и госпитализация.
- От года до 3 лет – обеспечен такой же спектр услуг, плюс страхование от несчастных случаев – отравление и получение травм.
- От 3 лет – полис предусматривает незамедлительную помощь специалиста в случае получения травм или возникновения инфекционных и вирусных заболеваний.
Если же ребенок уже школьного возраста, то ДМС будет стоить дешевле, так как такие детки уже реже болеют и травмируются.
Когда лучше оформить полис
Страховать ребенка можно и нужно в любом возрасте, так как ничто столь не ценно, как здоровое и беззаботное детство любимого малыша.
Ребенок в силу своего развития и подвижности, в любом возрасте может травмироваться, заболеть или получить увечья.
Договор со страховой – это уверенность в завтрашнем дне даже, если случится несчастный случай или болезнь.
Образец анкеты для получения полиса ДМС. Фото: lifenofear.com
Однако важно помнить такое страхование для деток, рожденных с определенными недостатками и проблемами здоровья,не даст соответствующего оказания услуг, так как ни один полис не предусматривает страхование данной категории деток. Инвестиционное страхование жизни, что это? Плюсы и минусы? Читайте тут. Инвестиционное страхование жизни, что это? Плюсы и минусы? Читайте тут
Инвестиционное страхование жизни, что это? Плюсы и минусы? Читайте тут.
Для каких целей оформляется ДМС
Существует много «за» для ответа на подобный вопрос:
- Во-первых, сокращаются расходы на медицинское обслуживание ребенка;
- Во-вторых, бесплатные медицинские учреждения не всегда имеют возможность обеспечить должным обслуживанием малыша;
- В-третьих, своевременная вакцинация качественными препаратами в данном случае обеспечена.
Важно: добровольное страхование необходимо для полного и качественного обеспечения своего чада препаратами и услугами. Конечно, мнение родителей по данному поводу неоднозначно, так как существуют разные примеры обслуживания специалистов и множество отзывов.
Однако родители, тщательно следящие за здоровьем своих деток, на личном опыте убедились в качестве обслуживания, оперативности действий специалистов, эффективности работы служб
Однако родители, тщательно следящие за здоровьем своих деток, на личном опыте убедились в качестве обслуживания, оперативности действий специалистов, эффективности работы служб.
Лечение по полисам добровольного медицинского страхования
В последнее время Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) набирает все большие темпы развития, становясь не только более популярным, но и выгодным предприятием. Ведь если сравнивать ДМС с Обязательным Медицинским Страхованием (ОМС), то даже непросвещенному в этих вопросах гражданину становится понятно, что первый полис предоставляет возможность получения медицинской помощи не только большего объема, но и лучшего качества! Дорогостоящие виды лечения и обследования, широкий ассортимент разнообразных, в том числе физиотерапевтических процедур, лучшие специалисты и комфортные стационары – все это доступно владельцам ДМС, в отличие от владельцев ОМС, которые до сих пор вынуждены стоять в длинных очередях в поликлиниках.
Приобретая полис ДМС, Вы имеете возможность самостоятельного выбора не только непосредственно самих медицинских услуг, но также медицинских и лечебных центров, которые будут оказывать услуги. Как несложно догадаться, одним из самых востребованных и популярных направлений из длинного списка услуг ДМС является стоматология.
Для многих наших пациентов страховка ДМС открыла новые возможности поддержания здоровья своих зубов и красивой белоснежной улыбки.
Сеть клиник «Семейная стоматология», как и множество других в России и во всем мире, давно работает по оказанию услуг в рамках Добровольного Медицинского Страхования. Список страховых компаний, с которыми работают клиники «Семейной стоматологии», постоянно расширяется. Только на сегодняшний день в него входят:
|
|
| № п/п | Наименование услуги | Размер скидки /от действующего прейскуранта/ | Примечание |
| 1 | Терапевтическое лечение | 50% | ОДНОКРАТНО на терапевтическое лечение за наличный расчет |
| 2 | Терапия | 15% | |
| 3 | Хирургия | 15% | |
| 4 | Подготовка к протезированию | 15% | |
| 5 | Имплантация | 10% | |
| 6 | Ортопедические услуги | 10% | |
| 8 | Отбеливание зубов | 10% | |
| 9 | Пародонтологическое лечение аппаратом VEKTOR | 20% | |
| 10 | Компьютерная томография | 1500 | |
| 11 | Снятие мягкого зубного налета аппаратом AIR FLOW | 2100 | |
| 12 | Лечение и протезирование | 10% | Для членов семьи застрахованного |
| 13 | Бесплатная процедура фторирования зубов | Детям застрахованного | |
| * | На услуги по комплексному плану предоставляется рассрочка от клиники | 1. Пакет Комфорт: – Срок – 3 месяца – Предоплата – 30% – Бесплатная консультация любого одного специалиста в рамках комплексного плана – Бесплатная повторная КТ-диагностика на весь период лечения по комплексному плану | 2. Пакет Максимум: – Срок – 6 месяцев – Предоплата – 50% – Одно бесплатное удаление в рамках комплексного плана – Бесплатная повторная КТ-диагностика на весь период лечения по комплексному плану |
| * | Скидки не суммируются с другими действующими предложениями | ||
| * | Сеть клиник оставляет за собой право на изменение или отмену скидок |
Владельцам страховых полисов (ОСАГО, КАСКО):
7% – терапевтическое лечение
5% – хирургия и протезирование
5% – ортопантомограмма
Ниже мы приведем часто задаваемые вопросы, которые интересуют наших клиентов по поводу ДМС:
Почему лечение периодонтита не входит в страховку?
Ответ: Программа предусматривает лечение периодонтита, только в стадии обострения. Если терапевтическое лечение не возможно, то альтернатива – хирургическое лечение
Почему нельзя восстановить зуб с разрушением более 50% по страховке?
Ответ: При разрушении зуба более 50% на восстановление дается ограниченная гарантия и рекомендуется восстановление зуба коронкой.
Возврат к списку
Как оформить ДМС физлицу и стоит ли это делать?
Начинать стоит с выбора страховой компании, в России их несколько десятков, но лучше отдать преимущество крупной и проверенной организации, к примеру, «РЕСО-Гарантия» или «Росгосстрах». Такие страховщики не только более надежные, но и часто дают скидки или проводят акции, позволяющие сэкономить.
После этого стоит изучить все предлагаемые программы и страховые продукты и выбрать несколько подходящих. Нельзя ориентироваться только на информацию, размещенную на официальном сайте СК, стоит посетить офис или пообщаться с менеджером по телефону. Так можно будет выявить «подводные камни» определенного полиса ДМС и его дополнительные возможности.
Для заключения договора ДМС физлица понадобятся:
- заявление;
- паспорт.
- Часто крупные страховые компании, особенно заключающие договор добровольного медицинского страхования с обширным или специфическим перечнем услуг, могут потребовать у потенциального клиента медицинские свидетельства или результаты обследований.
Сразу после оформления договора и оплаты взноса, застрахованное лицо получает на руки оригинал полиса ДМС.
Выгодно ли оформление полиса ДМС для физического лица? Это зависит от многих факторов:
- Работа. Если застрахованное лицо постоянно находится в условиях повышенной опасности или работа просто тяжелая, приводящая к проблемам со здоровьем, то ДМС, безусловно, выгоден и нужен. При этом стоит выбирать ту страховую программу, которая при минимуме вложений даст максимум защиты от возможных рисков. К примеру, для профессиональных водителей страховщики часто предлагают ДМС от ДТП. В случае аварии у застрахованного лица будет намного больше возможностей получить врачебную помощь практически немедленно. Дальнейшие последствия для здоровья также будут устраняться за счет страховой компании, а не водителя.
- Состояние здоровья. Молодому и здоровому человеку, который работает в офисе и не занимается экстремальными видами спорта, вряд ли будет выгоден полис ДМС. Но если проблемы уже есть, возрастные или приобретённые, и в будущем прогнозируется ухудшение состояния или требуется регулярная медицинская помощь, — ДМС позволит существенно сэкономить, нужно только правильно выбрать страховую программу.
- Финансовые возможности. Полис ДМС – как правило не дешевый, но он позволяет сэкономить намного больше, если страховой случай все-таки наступит.
- Наличие поблизости ЛПУ. Людям, живущим в сельской местности, где до любой поликлиники несколько десятков километров, наличие полиса медицинского страхования вряд ли облегчит жизнь. Но любому горожанину стоит задуматься о ДМС, так выбор ЛПУ расширится, а помощь станет более быстрой.
Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку
Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.
Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.
Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.
В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно. Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб. Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.
В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.
Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:
- паспорт;
- СНИЛС;
- заявление.
При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.
Полис ДМС от «Согласие» для Физических Лиц – Программы и Стоимость
Оформить полис могут как юридические, так и физические лица. В случае с простыми гражданами дела обстоят гораздо проще. Это касается как процедуры оформления, так и стоимости полиса, а также ассортимента программ. Продукты компании «Согласие» позволяют гражданину защитить себя от большинства рисков, связанных со здоровьем.
«Согласие» – Список программ добровольного страховая физических лиц
Страховые риски зависят от программы, по которой будет застрахован гражданин. На данный момент СК «Согласие» предоставляет возможность оформить страховку от:
- Несчастных случаев. Можно застраховать детей старше двух лет и взрослых. Программа предусматривает оплату терапии и выплату денежной компенсации в случае получения травмы, а также установлении инвалидности. Родственники застрахованного смогут претендовать на компенсацию в случае его гибели.
- Онкологических и критических болезней. Существует два вида программы – от онкологии и классическая. В случае с первой страховщик оплачивает терапию раковых заболеваний. По второй программе предусмотрена денежная компенсация и оплата онкологии, аортокоронарного шунтирования, пересадки сердечного клапана, нейрохирургии, пересадки органов. Организация берет на себя расходы, связанные с терапией и транспортировкой больного, в том числе в других странах.
- Несчастных случаев по программе «Мультиспортсмен». Продукт предназначен для спортсменов и обычно оформляется перед соревнованиями, чемпионатами и спортивными играми. Осуществляется защита от получения телесных повреждений, инвалидности, смерти. Однако она распространяется только на тот вид спорта, который будет прописан в страховом договоре. Возраст застрахованного – от 3 до 70 лет. Срок действия полиса составляет либо один месяц, либо один год. Документ действителен на территории СНГ.
- Клещевого энцефалита. Узкоспециализированная программа. Гражданин страхуется от энцефалита, передающегося от клеща. Страховая компания полностью возмещает стоимость препаратов и терапии. В договор входит как амбулаторное, так и стационарное лечение.
- Травм в школьном возрасте. Осуществляется по программе «Школьная пора». Дети страхуются от травм, инвалидности. Предусмотрена возможность денежной компенсации в случае смерти ребенка. Страховая компания берет на себя оплату лечения несовершеннолетних.
При желании, клиент может оформить сразу несколько полисов, обеспечив, таким образом, полноценную защиту для себя и своих близких. Однако нужно учесть, что страховые выплаты будут получены только в том случае, если произошедшее прописано в полисе добровольного медицинского страхования.
«Согласие» – Стоимость программ: Несчастный случай, Мультиспортсмен и Антиклещ
Цена оформления страхового договора зависит от конкретной программы. Так, по состоянию на март 2019 года актуальны следующие расценки:
- «Несчастный случай». Стоимость полиса для лиц до 18 лет – 900 рублей за год, для спортсменов – 150 рублей. Для семей цена ниже – 790 рублей за человека (страхуется от 2 до 6 лиц). Существует возможность застраховать 3 людей от травм по причине ДТП в любой точке мира. За это придется заплатить 1 500 рублей.
- «Мультиспортсмен». Цена зависит от конкретных условий договора, подбирается индивидуально и колеблется в пределах от 500 до 6 000 рублей.
- «Защита от клещей». Чтобы застраховать одно лицо придется заплатить от 100 до 800 рублей, в зависимости от конкретных условий.
Указать стоимость полисов по другим программам невозможно даже приблизительно, поскольку она сильно зависит от рисков, включенных в них, возраста застрахованного лица и сферы его занятости. В связи с этим лучше узнать, как можно рассчитать этот параметр самостоятельно.
“Подводные камни” программы
В стоматологическом ДМС страховании существуют два подводных камня. Во-первых, пациента прикрепляют к определенной клинике и, если у него не сложаться отношения с медиками, перейти в другое ЛПУ он не сможет до конца действия полиса. Во-вторых, лишь единицы среди страховых компаний выпускают подобного рода полисы для частных лиц.
В массе своей страховщики добавляют стоматологию к страховке ДМС для корпоративных клиентов, как более платежеспособных. Цена такого же полиса, приобретаемого уже в частном порядке, зачастую будет гораздо выше. Но страховые компании, работающие с частными лицами по программе ДМС со стоматологией, все-же существуют.
Следует понимать, что в случаях такого присоединения или покупки корпоративных полисов на группу физлиц, остается надеяться на честность и надежность страховщика. В случае проблем или несогласия его работой, оспорить действия СК в суде будет достаточно сложно.
Стоимость ДМС со стоматологией в Москве
Ниже приведена сравнительная таблица цен на полисы добровольного медицинского страхования в Москве по состоянию на 2016 с включенными программами стоматологии.
| Страховая компания | Клиники | Цена |
| Росгосстрах ДМС “Острая боль” | ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс | 4 166 р. |
| Росгосстрах ДМС “Стандарт” | ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс | 6 500 р. |
| Росгосстрах ДМС “Бизнес” | ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс | 7 334 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 7 548 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” + анкерные штифты | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 8 303 р. |
| Росгосстрах ДМС в клинике “Доктор Смайл” | Доктор Смайл, Компания А-2 | 8 334 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 8 492 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” + AIR-FLOW | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 9 247 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 10 190 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА” в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 10 945 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО” + все дополнительные опции | Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе | 13 588 р. |
| Ренессанс ДМС Стоматология “СТАНДАРТ” | Креде-Эксперто | 20 715 р. |
| Ренессанс ДМС стоматология “БИЗНЕС” | Креде-Эксперто | 23 572 р. |
| Ренессанс ДМС в клинике Креде-Эксперто: стоматология | Креде-Эксперто | 31 921 р. |
Не стоит забывать, что страховщики не будут работать себе в убыток. За привлекательно-невысокой ценой полиса часто стоит экономия на материалах и хороших специалистах. Со стороны пациента будет опрометчиво предполагать, что страховой полис дает доступ к финансово недоступным ему услугам. Тщательный расчет, внимательность при заключении договора и возможность доплатить за качественные медикаменты и материалы, – залог успеха при покупке полиса ДМС со стоматологией.
Советуем почитать:
Как получить выплату при наступлении страхового случая по ДМС?
Рейтинг: 0/5 (0 голосов)
ДМС на беременность и роды
Многих будущих мам пугают длинные очереди в женскую консультацию, бесконечные сдачи анализов и не возможность получить консультацию в нужное вам время. Вы можете купить полис на предстоящие роды, а можете заключить договор страхования на обслуживание и во время беременности и на роды.
Страховой полис по беременности и родам в этом случае гарантирует вам:
- качественное круглосуточное консультирование,
- посещение врача на дому,
- плановое обследование,
- исследование и прием анализов,
- сопровождение в роддом,
- возможность присутствия при родах, например, мужа или другого близкого человека,
- иногда (зависит от страховой компании и комплекса услуг) личный акушер гинеколог ведет и прем родов
- послеродовая помощь и консультация,
- предоставление индивидуальной совместной палаты для матери и ребенка,
- оформление больничного и сопутствующих документов.
Выбор клиники зависит от заключенных договоров страховой компании, как правило это престижные клиники с повышенным комфортом. Стоимость полиса от 40 000 рублей комплекс беременность и роды, по отдельности или беременность или роды от 19 000 рублей в год. Это не большая сумма за комфорт и безопасность.
Цена полиса ДМС в Москве
В стоимость полиса входит консультация врачей любых специальностей, сдача анализов, вызов врача на дом, а также стоматологические услуги. В зависимости от программы, можно по страховке лечиться у стоматолога терапевта, хирурга или пародонтолога. В перечень услуг входит лечение кариеса с установкой пломбы, местная анестезия, гигиеническая чистка, избавление от острой боли, удаление зубов. В Москве стоимость полиса начинается от 20000 рублей в год и выше, цена варьируется в зависимости от страховой компании.
Стоматологические услуги в стандартном пакете ДМС не включаются в большинстве страховых компаний. Но приобрести дополнительно услуги стоматолога к классическому контракту возможно. Стоимость договора различается в зависимости от состава стандартного пакета ДМС, класса клиники, возраста страхователя и города проживания.
Что такое страховой случай?
Подходящий под условия страхового полиса случай должен быть из списка указанных в договоре. Таковыми случаями являются острые состояния, обострение в случае хронических заболеваний, отравление, травмы, несчастные случаи, указанные в договоре. В таких случаях пациент может получить консультацию, диагностику здоровья, а также помощь в лечении.
В мой полис включены не все заболевания?
Страховая компания исключила из списка заболевания, которые входят в ОМС (обязательное медицинское страхование), то есть входят в список заболеваний, лечить их бесплатно гарантирует государство в поликлинике.Это значит, что за медицинскую помощь, оказанную пациенту при данных заболеваниях, ни одна клиника на территории России не имеет право лечить пациента платно или по ДМС.
Что мне делать, если при посещении лечебного учреждения с меня требуют оплаты оказанных услуг, мотивируя это тем, что услуга в страховку не входит?
В таком случае рекомендуется обратиться к «Памятке застрахованного», где есть телефон Медицинского пульта страховой компании. Квалифицированный сотрудник ответит на все ваши вопросы, проконсультирует по поводу услуг, которые входят в ваш договор, а также о том, стоит ли платить в данном случае, или услуга включена в договор.
Я хочу получить процедуру, но врач говорит, что эта услуга не находится в списке бесплатных, оказываемых по ДМС. Что мне делать?
Врачи полностью осведомлены об услугах, оказываемых по стандартной программе страхования. В вашем случае список услуг может отличаться от типового. Если врач говорит, что данная услуга не входит в список, звоните для уточнения на пульт диспетчера. Сотрудник объяснит, какие услуги включены в страховку, и входит ли желаемая процедура в этот список. Если процедура включена в ДМС, то диспетчер запишет вас на прием.
