Расшифровка кодов причин нетрудоспособности в больничном листе

Дополнительные коды

Листок больничного помимо основных шифровок имеет дополнительные, которые размещаются в соответствующей ячейке под названием «допкод» или «кодизм». Данные ячейки фиксируют дополнительные данные о прохождении восстановления здоровья.

Всего в медицинскую практику внедрено 5 видов шифровок. Расшифровываются данные коды следующим образом:

  • 017 – прохождение лечение в специальном медицинском учреждении – санатории;
  • 018 – прохождение восстановления в курортной зоне после получения травмы на работе;
  • 019 – прохождение реабилитации в медицинском учреждении, входящем в перечень НИИ реабилитации и физиотерапии;
  • 020 – дополнительные выходные дни для женщин после родов;
  • 021 – получение нежелательных последствий со здоровьем пациента в условиях употребления алкоголя, наркотиков, токсинов или действий, которые напрямую связаны с применением вышеуказанных препаратов.

Дополнительные шифры расположены вблизи основных и проставляются лечащим врачом, который проводил первичный прием пациента, т.е. врачом-терапевтом.

Например, если женщина находится в отпуске, который предполагает рождение и уход за младенцем, то в ее листке будет написан основной шифр в поле «05», после которого последует дополнительная информация – «020».

Информация в больничном листе

Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:

  • сведения заполняются вручную или печатными средствами;
  • со стороны врачей не допускаются ошибки;
  • при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
  • при утере предоставляется дубликат.

Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:

  • отравление;
  • травма;
  • долечивание в условиях санатория;
  • выход из карантина;
  • уход за больными;
  • первое время после усыновления ребенка;
  • остальные основания.

Коды причин нетрудоспособности

В определенные поля вносятся коды болезней в больничных листах. Они включают две ячейки для каждой цифры. По МСКЗ значение возможно в пределах 1-15 пунктов. Также устанавливается дополнительная кодировка, уточняющая детали и основание нетрудоспособности.

Расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе:

01Указание на заболевание, если работник отсутствовал по причине вирусной инфекции, простуды. Страховая выплата назначается в полном размере.
02Присваивается при получении травмы за пределами рабочего места. Выплата оформляется полностью. Работодатель оплачивает только 3 дня, затем деньги перечисляются ФСС.
04Характерно для производственной травмы . Пособие оплачивается ФСС с самого начала болезни.
09Проставляется, если листок нетрудоспособности выдается по причине ухода за членом семьи. Даются сведения о возрасте, имени больного, степени родства.
11Указывает на заболевание , которое угрожает другим людям. Это может быть туберкулез или гепатит.
31Если лечащий специалист продлевает больничный, указывается «продолжает болеть».

Причина нетрудоспособности иногда меняется во время болезни. В графе «код изм» указывается один из двух диагнозов

При расчете суммы пособия бухгалтер обращает на это внимание

Дополнительные коды

Расшифровка больничного листа касается и дополнительных граф, так как здесь информация также кодируется. Предполагаются сведения:

  1. Доп код. Указывается основа травмы или заболевания. Пометка делается, если причина заключается в опьянении или приеме запрещенных препаратов. Это приводит к уменьшению страховой суммы.
  2. Включение родственной связи. Так, код 38 обозначает, что за ребенком ухаживает мать. При этом основные данные отражаются кодом 09 в соответствующем поле.
  3. Нарушался режим. При проставлении кода 24 расшифровка определяет неявку к врачу в назначенное время.
  4. Обозначается иная информация. Так, код 36 говорит о том, что сотрудник без уважительной причины не пришел на очередной прием.
  5. Код 020 проставляется при дополнительном отпуске по беременности.

Коды родственной связи

Часто данные о родстве вносятся, когда осуществляется уход за болеющим ребенком. Классификация включает одну из следующих записей:

  • 38 и 39 — соответственно мать или отец;
  • 40 — код официального опекуна;
  • 41 — данные попечителя;
  • 42 — информация о близком родственнике, не являющимся официальным представителем.

Как и в остальных ситуациях, код в больничном листе нужен для определения размера страховой выплаты.

Коды для работодателя

Для бухгалтерии предприятия предусмотрена специальная строка — «Условия исчисления». В раздел кода подчиненности вносятся соответствующие данные. Графа включает 5 цифр и присваивается организации при регистрации в ФСС. Информация содержится в уведомлении. Также их можно уточнить непосредственно в Фонде.

Если со стороны больного не было нарушений, и болезнь объективно произошла не по причине опьянения, страховая выплата предоставляется в полном объеме. Сотрудники с большим опытом не сталкиваются с уменьшением доходов. При вине работника оплата может существенно снижаться.

Больничный лист нужно предоставлять своевременно, сразу после выхода на работу. Это подтверждает уважительную причину отсутствия. Документ передается в первый же день в бухгалтерию. Информация фиксируется и сказывается на скорости выплаты. Специалист финансового отдела после получения больничного сразу обрабатывает его и направляет на оплату. Если его отдать слишком поздно, перечисление денег тоже задержится.

Что в больничном листе означает код “иное 31”?

С помощью числовых обозначений, входящих в раздел “иное”, врач может донести до работодателя дополнительные сведения о состоянии здоровья человека. Так, если в графе присутствует код 31, это значит, что человек не успел вылечиться и не может продолжить осуществление трудовой деятельности. Результатом присутствия такой информации в документе может стать открытие дополнительного больничного листа.

Получив документ, содержащий числовое обозначение 31, работодатель обязан предоставить компенсацию в установленном порядке независимости от того, что человек еще не вышел на работу. Больничный лист, в котором присутствует этот код, считается закрытым. При этом закон не фиксирует общее количество листков временной нетрудоспособности. Работодатель обязан оплатить каждый документ, который принесет сотрудник. Уклониться от этой обязанности не удастся.

Основные коды

Итак, давайте ознакомимся с перечнем основных кодов, которые доктор записывает в первых двух клетках медицинского документа:

  • 01 – наличие какого-либо заболевания, которое не предполагает нахождения пациента на работе.
  • 02 – код больничного листа, обозначающий нетрудоспособность человека в результате того, что им получена травма.
  • 03 – объявлен карантин, препятствующий нахождению человека на работе.
  • 04 – пациент получил травму (или последствия после нее) непосредственно на рабочем месте.
  • 05 – предоставлен отпуск на период БиР (беременности и родов).
  • 06 – необходимость проведения протезирования в медицинском стационаре.
  • 07 – обострение ранее выявленного заболевания или обнаружение недуга, связанного с профессиональной деятельностью.
  • 08 – реабилитационный период в санатории после заболевания.
  • 09 – освобождение от работы, которое выдается в случае ухода за болеющим близким родственником.
  • 10 – иные обстоятельства, влекущие освобождение человека от необходимости находиться на рабочем месте.
  • 11 – болезнь, указанная в специальном перечне (например, психическое расстройство, гепатит, сахарный диабет или другие подобные), утвержденном правительством.
  • 12 – необходимость ухода за ребенком (в возрасте до 7 лет), имеющим один из недугов, перечисленных в списке заболеваний, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития.
  • 13 – наличие инвалидности у ребенка, которому нужен уход.
  • 14 – случай, когда у ребенка обнаружен злокачественный недуг или возникли определенные осложнения после вакцинации.
  • 15 – уход за ребенком, имеющим ВИЧ-инфекцию.

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе

01любое заболевание, независимо от формы лечения: амбулаторное или в стационаре
02травма, независимо от того, как именно была получена: на производстве или во вне рабочее время
03карантин
04несчастный случай, произошедший на производстве, а так же последствия этого несчастного случая
05отпуск по беременности и родам
06протезирование любого рода, проводимое в стационаре
07профессиональное заболевание, а так же период его обострения
08долечивание в стационаре или санатории
09уход за больным членом семьи (в том числе и детей)
10Иное состояние (например, отравление, проведение медицинских манипуляций и прочие)
11социально значимое заболевание из соответствующего Перечня (туберкулез, ИПП, гепатит и прочие)
12в случае заболевания ребенка в соответствии с Перечнем заболеваний Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
13ребенок-инвалид
14поствакциональное осложнение или обнаружение злокачественного новообразования у ребенка
15ВИЧ-инфицированный ребенок

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные шифры

017лечение в специализированном санатории (например, при проблемах с сердцем, желудком, почками и прочими)
018при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности
019при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020при дополнительном отпуске по беременности и родам (например, при осложненных или многоплодных родах)
021при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

  • 38 – мать,
  • 39 – отец,
  • 40 – опекун,
  • 41 – попечитель,
  • 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

  • 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
  • 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
  • 25 – выход на работу без выписки с больничного,
  • 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
  • 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
  • 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

  • 31 – продление предыдущего больничного листа,
  • 32 – установление группы инвалидности,
  • 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
  • 34 – летальный исход,
  • 35 – отказ от участия в МСЭ.
  • 36 – трудоспособность,
  • 37 – направление на долечивание после стационара.

Как рассчитать выплаты

Сумму, которая причитается для выплаты узнать несложно. Для этого необходимо знать средний заработок и владеть информацией о страховом трудовом стаже.

Формулы для расчёта

Для этого достаточно перемножить количество дней, проведённых на больничном на обычный средневзвешенный заработок. Сумма может быть не до конца точной, но рассчитывать её можно простым делением на количество рабочих дней и сумму, причитающуюся за выполнение трудовых обязанностей. Последний коэффициент для умножения – это стаж работы.

  • до 5 лет- 60%;
  • 5-8 лет – не менее 80%;
  • от 8 лет – полный заработок за дни на больничном.

Что делать при ошибке в указании

При внесении записей в листок нетрудоспособности могут быть допущены ошибки как врачом, так и работодателем. Основное различие в том, что при неверном указании любых данных в листке нетрудоспособности работником медучреждения, бланк подлежит замене, а больному выдается дубликат.

Если же ошибку в больничном допустил работодатель, он имеет право внести исправление, зачеркнув неверную запись и указав корректные данные на оборотной стороне листка с последующим их заверением главным бухгалтером организации.

Как оплачивается больничный? Подробности — на видео.

Люди многих профессий сталкиваются с разнообразными проблемами, влияющими на их здоровье. Часто возникают ситуации, когда оно ухудшается по обстоятельствам, связанным или не связанным с работой.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему
– обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ
.

Это быстро и БЕСПЛАТНО
!

В некоторых из этих ситуаций человек не может выйти на работу, и вынужден лечиться на дому или в больнице. По окончании периода ему положены предусмотренные законом выплаты. Эти выплаты осуществляются на основе больничного листа, называемого иногда листом нетрудоспособности.

Документ выписывается врачами, прошедшими проверку ФСС. Ему необходимо заполнить правильно и доставить администрации организации в положенные сроки.

Кодами называют сокращенные цифровые обозначения причин нетрудоспособности. Таким образом, две цифры в документе указывают на причину отсутствия на работе и вытекающие из него правовые, финансовые, социальные и иные последствия.

Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе

В больничных листах используют две классификации – это классификация больничных листов и классификация заболеваний.

Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.

Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.

Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.

Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.

После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.

В данном случае травма произошла вне работы.

Приведем другой пример:

Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.

Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».

Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:

Цифровой код
Расшифровка
01Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни.
02Травма.
03Применяют при карантине.
04Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий.
05Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов.
06Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения.
07Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении.
08Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях.
09Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи.
10Ставится в случае отравления и проведения манипуляций.
11Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715.
12Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 .
13Применяют при уходе за детьми инвалидами.
14Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника.
15Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника.
17Указывается при лечении в специализированном учреждении.
18Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве.
19Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию.
20Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам.
21Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним.

Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.

Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.

Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.

Тогда применяют классификатор МКБ-10.

Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.

Таким образом, коды заболеваний в больничном листе могут быть или обобщенными, или детализированными. Обобщенные коды 01 и 11 применяются для указания причин невозможности выполнять работу.

Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).

Особенности такого заполнения представлены на рисунке:

Справка-расчет как обязательное приложение к больничному

Следует учитывать, что одного знания, как правильно заполнить больничный лист, мало. Кроме самого больничного листа работодателю нужно представлять в ФСС справку — расчет пособия. Она нужна для того, чтобы подтвердить правильность цифр, указанных в больничном.

Унифицированной формы справки-расчета законодатель не утвердил. Работодателю придется разработать ее самостоятельно.

Главное, чтобы справка включала:

величину заработка сотрудника за каждый из 2 лет, учитываемых при расчете пособия;
общий заработок сотрудника за расчетный период (с поправкой на предельный размер базы для исчисления взносов в ФСС);
величину среднего дневного заработка сотрудника;
величину дневного пособия работника;
общую сумму исчисленного пособия сотрудника, а также НДФЛ на нее.

Подписывается справка-расчет обычно руководителем и главным бухгалтером работодателя.

Пример 2. Оплата периода долечивания после лечения в стационаре

Работник представил больничный бюллетень нанимателю, согласно которому больной:

  • 6 дней лечился в стационаре (бюллетень по общему заболеванию);
  • 16 дней долечивался по направлению в санатории на территории РФ;
  • еще 7 дней после возвращения из санатория продолжал болеть (был на больничном).

Поскольку пациенту оформлен бюллетень по общему заболеванию, то при назначении соцпособия за период долечивания применяются общие правила. Оплата периода пребывания в санатории производится полностью, но с учетом действующего ограничения, т. е. не более 24 дней. Работник долечивался 16 дней, соответственно, они и оплачиваются полностью.

Классификация кодов и их значение

БЛ содержит в себе информационный блок о застрахованном лице, а также строки, в которые помещаются зашифрованные данные о протекании болезни, ее классификации, о способах лечения и прочее. Таким образом все шифры в больничном листе условно делятся на следующие подгруппы:

  1. «Причина нетрудоспособности» – код состоит из двух цифр (коды 01-15):

Код

Пояснение

01

Заболевание

02

Наличие травм и серьезных ушибов

03

Протекание заболевания в условиях карантина

04

Повреждения, полученные по неосторожности во время рабочего процесса

05

Отпуск по причине беременности и родов

06

Установка, замена или снятие протеза на дневном или круглосуточном стационаре

07

Профболезни, обострение хронического недуга

08

Продолжение лечения на территории санатория

09

Уход и оказание помощи другому члену семьи

10

Иная причина (временное ухудшение состояния после определенных видов манипуляций)

11

Недуги, входящее в пункт 1 Перечня социально важных заболеваний, утвержденного Правительством РФ от 1 декабря 2004 года N715

12

Ребенок страдает от болезни, которая состоит в перечне Минздрава РФ в соответствии с частью 5 статьи 6 Ф3-255 от 29 декабря 2006 года

13

Ребенок с ограниченными способностями (инвалид)

14

Ухудшение самочувствия после прививок или злокачественные образования у ребенка

15

Статус ВИЧ

  1. «Причина нетрудоспособности» – уточняющая информация, набор из трех цифр (коды 017-021):
Код
Пояснение
017
Сотрудник получает уход и лечение специализированном медучреждении или санатории
018
Восстановление в санитарно-курортных условиях, в результате получения травмы в процессе труда
019
Прохождение курса лечения в клинике под наблюдением сотрудников научно-исследовательского института
020
Дополнительные дни отгула по беременности и родам
021
Повреждения, травмы и иные состояния, полученные как результат опьянения алкогольными или наркотическими веществами
  1. «Дата 1» – начало действия направления в санаторий и другие медучреждения, изменение причин нетрудоспособности, предполагаемая дата родов
  2. «Дата 2» – дата окончания курса лечения, путевки, выписки из медучреждений
  3. «По уходу» – указываются личные данные родственников сотрудника, за которыми требуется уход
  4. «Отметка при нарушении режима» (коды 23-28):

7.«Иное» (коды 31-37) :

8.«Родственные связи» – в качестве кого работник приходится человеку, нуждающемуся в уходе (коды 38-42):

9.«Условия исчисления» – предусмотрена возможность указания нескольких кодов одновременно (коды 43-51):

Код
Пояснение
43
Лицо, попавшее под воздействия радиации
44
Лицо, работающее в условиях Крайнего Севера или приравненным к ним местностям
45
Лицо, имеющее группу инвалидности
46
Рабочий стаж на данном месте менее полугода
47
Повреждения, травмы или заболевания, наступившие в течение 30 дней после ухода с места работы
48
Уважительные причины намеченного нарушения лечебного режима
49
Болезнь не подходит более 4х месяцев
50
Болезнь подходит более 5 месяцев
51
Неполная часовая ставка

Пункты 59 и 50 предусмотрены для работников, находящихся в статусе инвалидов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий