Стоматология по ОМС. За что можно не платить и на чем можно сэкономить?

Стомотология по омс в 2020

Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Стомотология по омс в 2020». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано.

Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека.

В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Перечень стоматологического лечения полису обязательного медицинского страхования 2020 г

1. Материалы, применяемые для пломбирования зубов.
2. Стоматматериалы.
3. Разнообразные виды композитов, силикаты и цементы, предназначенные для лечения зубов.
4. Расходные материалы.
5. Обезболивающие, такие как Новокаин, Лидокаин, фторлак, Тримекаин, сюда также входит мышьяковая паста.

Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

— в случаях обострения заболеваний;— по направлению на лечение и проведение операций (среди доступных услуг – химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение болезней по гинекологии и др.);— медицинские услуги для беременных, а также роды, восстановление после них, аборты;— когда требуется интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах);

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис.

Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису. Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую. Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться Ст.

Бесплатная стоматология по полису ОМС, и не только государственная

В Крыму и Севастополе большинство стоматологических услуг являются общедоступными в рамках системы обязательного медицинского страхования, действующей на полуострове с года.

При лечении зубов по полису ОМС применяются отечественные анестетики и антисептики, мышьяковая паста, полировочная паста, фтор-лак. Из пломбировочных цементов: силикатные, стеклоиномерные, фосфат-цементы химического отверждения.

Экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия регистрации в паспорте. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:.

Стоматология по ОМС. За что можно не платить и на чем можно сэкономить?

Названы самые популярные модели iPhone в России и мире. У Apple Music появилась полноценная веб-версия. В Telegram появились отложенные сообщения и редактор тем интерфейса. Штука дня: ночник в виде красного шарика Пеннивайза. Sony выпустила TWS-наушники с ярким дизайном и автономностью до 16 часов.

Лечение зубов по полису ОМС является хорошей бюджетной альтернативой частным клиникам, особенно в случаях получения медицинской помощи по услугам, которые можно отнести к категории легких начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр. При получении медицинской помощи по таким случаям можно быть уверенным в том, что по качеству данные услуги будут сопоставимы с полученными в частных клиниках.

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

Светоотверждаемая пломба: плюсы и минусы

Все стоматологические материалы имеют определенный срок службы. Для световой пломбы она составляет 3-5 лет, но такой показатель не свидетельствует о том, что именно столько она простоит. В силу различных факторов этот срок может быть как больше, так и меньше. Зависит это чаще всего от особенностей ухода за зубами, и от того, соблюдаются ли рекомендации зубного врача. Дело в том, что такой материал можно устанавливать только в условиях абсолютной сухости, а у детей в силу физиологических особенностей слюноотделение повышено, причем они часто закрывают рот. При установке пломбы в таких ситуациях возникают осложнения – она может выпасть, стать негерметичной, что провоцирует развитие кариеса. Кроме того, светоотверждаемая пломба способна выделять вещества, негативным образом влияющие на формирование зачатков постоянных зубов.

Нюансы и пояснения по поводу бесплатной стоматологии

Услуги частной стоматологии стоят довольно дорого. Далеко не все могут позволить себе процедуры в коммерческих медицинских центрах. В таких случаях на помощь приходит полис обязательного медицинского страхования. Воспользоваться такой возможностью могут как малоимущие граждане (пенсионеры, сироты и пр.), так и те, кто столкнулся с незначительными проблемами, но не желает платить лишние деньги, если есть возможность получить помощь бесплатно.

Нужно учитывать, что перечень медицинских услуг по полису обновляется ежегодно. Как уже было сказано выше, полный список можно найти на сайте своей страховой фирмы. Но есть некоторые нюансы, которые обязательно нужно учитывать, чтобы впоследствии не столкнуться с неловкой ситуацией – неожиданным предъявлением счета за оказанные услуги.

Расходные материалы и медикаменты

В рамках безвозмездной стоматологической помощи специалисты могут использовать лишь ограниченный перечень материалов. Так, к примеру, в качестве композитов будут использованы силикатные, фосфат-цементные или стеклоиномерные материалы. Также врачи могут прибегать к помощи полировочных паст, мышьяка для умерщвления пульпы (удаление нерва) и специальных щеток для профессиональной чистки от налета и отложений. В перечень расходников также включены перевязочные и шовные материалы, бинты, боры, вата, рентген-пленка, отечественные антисептики и анестетики, вроде «Новокаина» или «Лидокаина».

В рамках полиса специалисты могут использовать лишь ограниченный перечень материалов

Имейте ввиду, что врач может предложить вам более дорогую анестезию и современные пломбировочные материалы – заплатить за них придется из своего кармана. Вы всегда можете отказаться от доп. услуг или использования платных расходников, но тогда специалисту придется ограничиться тем, что предлагает программа обязательного страхования. Так, к примеру, гарантийный срок на пломбу, установленную по ОМС в муниципальном учреждении, составляет 1 год.

Бесплатное протезирование

Изготовление и установка протеза, будь то одиночная коронка, мост или полноценная ортопедическая конструкция на всю челюсть, не относится к перечню услуг, которые можно получить на безвозмездной основе. Тем не менее, есть льготная категория граждан, которые имеют полное право на бесплатное протезирование. К ним относятся ветераны ВОВ и боевых действий в Афганистане, Чечне, а также ликвидаторы ЧАЭС. Установка протеза на льготных основания также доступна для некоторых малоимущих граждан, в том числе инвалидов, пенсионеров и сирот.

Ветераны имеют полное право на бесплатное протезирование

Пломбирование фотополимерами

Современные светоотверждаемые материалы практически не используются в рамках бесплатного пломбирования. Они более прочные и износостойкие, застывают моментально под воздействием специальной полимеризующей лампы, что позволяет врачу добиться максимальной точности при воссоздании анатомической формы разрушенного зуба. Поставить такую пломбу по ОМС можно только при наличии веских на то показаний, например, если у пациента аллергия на любые другие виды композитных материалов.

Поставить такую пломбу по ОМС можно только при наличии веских на то показаний

В частном учреждении вы можете поставить световую пломбу по ОМС, заплатив лишь за сам материал – лечение будет бесплатным. Стоимость процедуры составит около 500 рулей. Только учтите, что после оплаты нужно обязательно сохранить чек и сопроводительный документ – он станет основанием для получения налогового вычета (актуально для работающих граждан).

Бесплатное удаление зуба мудрости

Восьмерки или зубы мудрости удаляют бесплатно, разумеется, при предъявлении полиса. Но нужно учитывать, что сама экстракция ретинированных элементов – процедура сложная. В большинстве случаев требуется более сильная анестезия или дополнительное применение седации, а это уже платные услуги. К сожалению, простые анестетики могут не справиться, поэтому на этот счет лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Применение седации не входит в перечень бесплатных манипуляций

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

Это законно? Нет. «Светоотверждаемые пломбы всегда были камнем преткновения в стоматологии. Они считаются наиболее крепкими и устойчивыми и часто навязывались пациентам в качестве платных услуг, — разъясняет Алексей Старченко. — Однако с 1 января 2018 года светоотверждаемые пломбы входят в Программу государственных гарантий и должны устанавливаться гражданам бесплатно». Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям, может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб — тогда это должно быть обосновано и записано в карте.

Это законно? Нет. Предельные сроки оказания медицинских услуг четко прописаны в ПГГ. Диагностические инструментальные исследования (рентген, маммография, УЗИ) и лабораторные анализы должны быть проведены максимум через 14 календарных дней со дня назначения. КТ и МРТ можно ждать не более 30 календарных дней.

Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу (онкологу, эндокринологу, эпилептологу или другому специалисту), а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить.

Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации.

«Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления — 30 дней», — говорит Наталья Остапенко.

Главное – успеть

Простым гражданам проблемы стоматологических организаций неинтересны. Им хочется вылечить зубы. Здесь и сейчас. И желательно подешевле. У специалистов это вызывает недоумение: люди годами ходят с кариозными зубами и обращаются за стоматологической помощью лишь тогда, когда без серьёзного медицинского вмешательства, а значит, и дополнительных затрат, не обойтись.

Владимир Вагнер, заместитель директора ЦНИИСиЧЛХ Минздрава РФ по научно-методической работе, доктор медицинских наук, профессор:

– В Германии, США есть правило: если пациент не пришёл на бесплатный профилактический приём, лечение по страховке ему в следующий раз не оплатят. Неплохо бы такую систему ввести и у нас. Почему мы должны за государственный счёт лечить осложнения кариеса? Сейчас на это уходит до 70% всех затрат по системе ОМС.

Если вы хотите сэкономить, выход один: вовремя обращаться к стоматологам. Хотя бы раз, а лучше – два раза в год. Это и финансово выгоднее. Практика показывает: профилактика кариеса в 20 раз дешевле, чем его лечение. О периодонтите и пульпите и говорить нечего. До такого состояния зубы лучше не доводить. Тем более что такая возможность у обладателей полисов ОМС пока есть.

Что положено по омс при лечении зубов в 2021 году

Некоторые стоматологии участвуют в госпрограммах, сотрудничают со страховщиками, и не берут плату с пациентов, имеющих полис ОМС. Заранее уточните у специалистов регистратуры, можно ли получить помощь и записывайтесь, если имеется такая возможность. Однако частные фирмы могут рекомендовать получение платной помощи, хотя и навязывание дополнительного обслуживания Закон «О защите прав потребителей» запрещает. Поэтому нужно уточнить, какую именно помощь вы получите бесплатно перед тем, как записываться на прием. Частные клиники могут работать на безвозмездной основе, когда у докторов освобождается время от планового приема.

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

Будь то муниципальное учреждение или платная клиника, в экстренной ситуации пациенту обязаны оказать необходимую помощь. В перечень подобных клинических случаев входит сильный болевой синдром, в том числе при очевидном повреждении пульпы зуба, то есть его нерва, некротические процессы в мягких тканях, а также воспаление в острой и запущенной стадии. Специалисты стоматологической клиники или отделения бюджетной организации также не вправе отказать пациенту при наличии у него серьезных повреждений челюсти или переломов костей, даже если у него не будет при себе полиса.

• Злокачественное заболевание кроветворных органов
• Онкологические заболевания органов пищеварительного тракта
• Пациент после проведения сложной операции желудочно-кишечного тракта
• Онкологическое заболевание челюстно-лицевой части головы
• Потеря зубов после получения сильных травм

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент

Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение

Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Стоматология по полису ОМС Москва

Мы привыкли, что только государственные стоматологии Москвы работают по ОМС полису с населением, оказывая бесплатные медицинские услуги.

На сегодняшний день многие частные клиники сотрудничают с государственными страховыми компаниями, заключая договор на оказания населению услуг по полису ОМС бесплатно.

При этом платит клинике страховая компания за пациента по факту оказанных услуг.

В некоторых государственных поликлиниках есть современное лечебное и диагностическое оборудование, работают грамотные врачи, так что лечение будет оказано в соответствии с протоколами. Если в вашем округе или районе поликлиника не имеет такого оснащения, то можно поискать частную клинику.

1. Консультация, осмотр полости рта и постановка диагноза.
2. Исследования для подтверждения диагноза, например, рентген.
3. Анестезия отечественными препаратами.
4. Лечение кариеса любой степени сложности, периодонтита и пульпита, парадонтита, гингивита, каналов зубов.
5. Пломбирование полости материалом химического отверждения.
6. Удаление зубов любого вида сложности, а также инородных тел в зубных каналах.
7. Механическая гигиеническая чистка при помощи инструментов.
8. Физиотерапевтические процедуры.
9. Вправление вывихов челюсти.
10. Для детей предоставляется лечение кариеса, а также ортодонтия съемными конструкциями (пластинками).
11. Вскрытие и удаление старой пломбы.
12. Перевязка и перевязочный материал.

Протезирование и имплантация оплачивается дополнительно. Некоторым льготным категориям протезирование съемными простейшими конструкциями оказывается бесплатно.

Лечение в одной из стоматологий Москвы по ОМС полису может быть связано с некоторыми затратами, если вы хотите установить пломбу из светоотверждаемых материалов, а также, если вам в ходе лечения требуются процедуры, не входящие в список бесплатно оказываемых услуг. Срочная стоматологическая помощь оказывается в любой клинике.

Подводным камнем может стать необходимость оказания услуг, не входящих в перечень в рамках обслуживания по договору ОМС. Из-за этого придется доплатить за лечение.

Необходимо сообщить врачу ваше пожелание оставаться в рамках услуг по полису ОМС, чтобы доктор выбирал материалы, анестезию, исходя из ваших предпочтений.

С другой стороны, лечение в одной из частных клиник позволяет воспользоваться предложенными высококачественными услугами дополнительно к основному лечению. В итоге общая сумма не такая большая, как если бы вы лечились без применения полиса ОМС.

Стоматологии Москвы ОМС полисы используют, так как государство гарантировано перечисляет средства, затраченные на каждого обратившегося пациента. Пациенту оказывается лечение на высоком уровне, исходя из его пожеланий, предлагаются варианты обслуживания. По полису ОМС сегодня можно получить превосходное лечение без боли.

• На портале вы сможете по удобному фильтру для поиска учреждений найти стоматологию, предлагающую оказание медицинской помощи в рамках программы по полису ОМС.
• На нашем портале вы можете ознакомиться со списком клиник Москвы, которые оказывают лечение по ОМС в стоматологии.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны. При отсутствии постоянной прописки по месту проживания можно прикрепиться к поликлинике по временной прописке, при этом экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия постоянной прописки. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:

• Острую зубную боль, повреждение нерва;
• Воспалительные процессы на поздней стадии, некрозы тканей;
• Челюстные повреждения, переломы костей и т.д.

В некоторых стоматологических клиниках перед посещением требуется обязательно пройти процедуру прикрепления, для чего пациент должен написать и заверить заявление, предоставив его в отделение страховой организации. Многие страховые компании сами занимаются прикреплением пациентов – для этого от них потребуются следующие документы:

• Полис ОМС страхования;
• Пенсионное свидетельство СНИЛС;
• Удостоверение личности (паспорт гражданина, военный билет, свидетельство о рождении).

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.

Лечение зубов при отсутствии прописки

Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.

При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.

На что МОЖНО расходовать средства ОМС

Основание	Подробности	Решение суда
Учреждение вправе оплатить труд медсестер за счет ОМС, если необходимая лицензия на переоформлении	Учреждение вело медицинскую деятельность по адресу, не указанному в действующей лицензии. Лицензия впоследствии была получена. Само по себе нарушение лицензионных требований не является основанием для признания расходов нецелевыми.	Определение ВС РФ от 27.03.2020 № 307-ЭС20-2992
Списание просроченных медикаментов не считается нецелевым использованием средств ОМС	Списание просроченных лекарств само по себе не означает, что расходы на их приобретение нецелевые. Объем услуг не всегда можно спрогнозировать.	Постановление 21-го ААС от 06.10.2020 по делу № А83-13970/2019
Не будет считаться «нецелевкой» пожертвование лекарств с истекающими сроками годности другому учреждению	Объем расходов не всегда можно спрогнозировать.	Определение Верховного Суда РФ от 28.09.2020 № 310-ЭС20-14519 по делу № А84-1194/2019
Позиция суда: можно выплачивать зарплату эпидемиологу из средств ОМС, если нет лицензии по эпидемиологии (имеется и противоположная позиция суда)	Эпидемиолог обеспечивает деятельность организации в целом и не участвует в оказании медицинских услуг. Поэтому лицензия не влияет на признание расходов нецелевыми	Определение Верховного Суда РФ от 27.08.2018 № 309-КГ18-12196 по делу № А50-28340/2017; Определение Верховного Суда РФ от 19.03.2019 № 304-ЭС19-1525 по делу № А45-20034/2016Постановление АС Северо-Кавказского округа от 26.07.2021 по делу № А18-1240/2020
Из средств ОМС можно оплачивать допотпуск работника-«вредника» свыше 7 календарных дней	При этом продолжительность такого отпуска должна быть доказана большей чем обычно  степенью вредности условий труда	Постановление 7-го ААС от 13.09.2021 по делу № А03-1384/2019
Суд отказал во взыскании восстановленных и затем использованных по назначению средств	Сумма нецелевого расходования медучреждением средств ОМС (зарплата работникам, находящимся на бюджетном финансировании) не может быть взыскана обратно в пользу ТФОМС, если медучреждение самостоятельно восстановило спорную сумму на счете ОМС	Определение Верховного суда РФ от 04.06.2019 № 304-ЭС19-7389
Из средств ОМС на ВМП можно оплачивать основные средства дороже 100 тыс. руб.	Базовая программа ОМС может предусматривать в структуре тарифа допэлементы, которые тоже оплачиваются за счет средств ОМС. Больница приобрела основное средство для ВМП за счет средств на такую деятельность и использовала его по назначению.	Постановление АС Уральского округа от 31.08.2021 по делу № А71-106/2021
За счет ОМС можно привлекать врачей по гражданско-правовому договору	Организация не имела в штате врача, чтобы оказывать одну из услуг по ОМС, и заключила ГПД со специалистом из краевой больницы. Судьи учли, что заказчик и краевая больница имели лицензию на оказание услуг по данному профилю.	Постановление 6-го ААС от 20.08.2021 по делу № А73-20807/2020
Противоопухолевое лечение таблетками в дневном стационаре можно проводить за счет средств ОМС	Медорганизация госпитализировала пациента с онкологией в дневной стационар.Суды разрешили оплачивать такое лечение, т.к.:— лекарственное лечение в дневном стационаре по профилю «онкология» разрешено НПА;— положение о работе дневного стационара не запрещает размещать в стационаре больных только для приема таблеток;— на момент лечения в перечне ЖНВЛП не было лекарств, которыми обеспечивали пациента (дабрафениб, траметиниб, вемурафениб);— при оказании медпомощи онкологическим больным нарушением признается только госпитализация в круглосуточный стационар, когда помощь можно оказать амбулаторно или в дневном стационаре;— если в меддокументации пациента нет записи о необходимости ежедневного наблюдения, это не означает, что его госпитализировали необоснованно.	Постановление АС Западно-Сибирского округа от 06.09.2021 по делу № А75-19959/2020Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 06.09.2021 № Ф04-5327/2021 по делу № А75-19959/2020
Из средств ОМС можно утилизировать технику, использованную для нужд программы ОМС	Медорганизация оплатила утилизацию старой техники, приобретенной за счет иного источника. Имущество использовали при оказании медицинских услуг только по программе ОМС	Решение АС Тюменской области от 14.09.2021 по делу № А70-14049/2021;Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 01.06.2021 № Ф01-2149/2021 по делу № А82-6327/2020

Характерные особенности и преимущества световой пломбы

Отбеливаются ли зубы после такого лечения? Конечно, нет. Искусственный материал не поддается никаким профессиональным воздействиям по осветлению

Поэтому так важно выбрать подходящий оттенок качественной пломбы, чтобы ее вид был эстетичным и аккуратным весь период эксплуатации

Для сохранения общего здоровья зубов, а также повышенной прочности световой пломбы, желательно изменить рацион и добавить в него свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. Если бросить курить, то это также повысит длительность использования пломбы и благотворно скажется на состоянии зубного ряда.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС

В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.

Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.

У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.

Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.

Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.

Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.

По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.

Протезирование

Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.

Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.

Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.

Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.

Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.

Первичный осмотр

• Прием у стоматолога-терапевта.
• Изучение состояния эмали, слизистой оболочки ротовой полости, поиск кариеса, определение камней и налета, клиновидных дефектов.
• Консультация по уходу, соблюдении гигиены.

• Устранение зубных камней с помощью механических инструментов.
• Лечение кариеса, воспаления десен, пародонтита, пульпита.
• Физиотерапия.
• Ортодонтия для детей.

• Удаление зубов и их корней, в т.ч. зубов мудрости.
• Вскрытие абсцессов.
• Лечение воспалений десны (перикоронита) и лунки после удаления зубной коронки (альвеолита).
• Операции на деснах.
• Вправление вывихов и подвывихов челюсти.
• Обезболивание отечественными лекарствами.
• Протезирование по ОМС – только для малоимущих, участников боевых действий (ВОВ, Чечни, Афганистана), ликвидаторов ЧАЭС.

• Рентген ротовой полости, верхней или нижней челюсти, отдельного зуба, панорамный снимок.
• Тубус-кварц – процедура убивает бактерии, что способствует снятию воспаления, заживлению ран.
• Электрофорез – метод ввода лекарств в больные ткани с помощью низкого тока.
• Инфракрасная лампа Соллюкс – назначают для улучшения кровообращения, ускорению регенерации тканей.

Перечень доступных услуг

Список услуг, которые можно получить в стоматологии бесплатно в рамках ОМС, зависит от региона. Этот список состоит из двух частей:

• услуги, которые гарантируются системой ОМС по всей стране;
• услуги, которые оказывают в рамках страхования в конкретном регионе.

По всей территории России в системе ОМС можно получить только неотложную помощь стоматолога. Бесплатное плановое лечение доступно только в том регионе, где проживает пациент.

На практике различия между перечнем бесплатных услуг в разных регионах достаточно серьезные. В одном субъекте можно получить 25 видов услуг, а в другом – больше 200. Зависит это от финансового положения региона.

Важно также понимать, что перечень услуг зависит от наличия специального оборудования и необходимого персонала в конкретной клинике. Крупные стоматологические центры предоставляют больше услуг, чем небольшой частный кабинет

Чаще всего стоматологическая клиника оказывает такой набор услуг бесплатно по полису ОМС:

• неотложная помощь (в основном, заключается в снятии болевого синдрома и удалении зубов);
• первичный осмотр и консультации врача;
• диагностика стоматологических заболеваний (в том числе рентгенография);
• профилактика заболеваний ротовой полости;
• лечение кариеса (в том числе и его осложненных форм);
• хирургическая помощь (удаление зубов и операции);
• лечение слизистой оболочки полости рта;
• снятие отложений (только механическим путем);
• лечение периодонтита;
• лечение в части ортодонтии (кроме изготовления протезов и брекетов);
• профессиональная гигиена полости рта (и обучение гигиене).

Программа государственных гарантий покрывает не только стоимость лечения, но и расходные материалы:

• анестетики отечественного производства (лидокаин, новокаин);
• материалы для пломб (не везде доступны самые современные);
• вспомогательные расходные материалы – одноразовые перчатки, шприцы, прочие материалы.

Если по медицинским показаниям пациенту противопоказан, например, лидокаин, его заменят на другой препарат без дополнительной оплаты. Но если противопоказаний нет, но пациент все равно хочет другой препарат, за это нужно будет доплатить.

Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.

При этом врач может предложить доплатить, например, за пломбу из импортного материала или за другой тип анестезии, который не прописан в государственных гарантиях. Если это именно предложение, а не требование – в этом нет нарушений. Но даже если пациент не хочет платить ни копейки, ему все равно проведут лечение в полной мере.

В последнее время ассортимент отечественных материалов постоянно расширяется. По полису ОМС в некоторых клиниках уже можно поставить современную пломбу из материала светового и химического отверждения, которые раньше были доступны только в платной медицине.